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麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术患者血清cTnI、GP-BB水平的影响
目的 探讨麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用.方法 选取92例CHD择期非心脏手术患者,按照随机数字表法分为观察组46例与对照组46例.2组均行气管插管全麻,观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并于术中以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注,至术毕,对照组以相同方法予以等容量生理盐水.对比2组手术基本情况、围手术期[麻醉诱导前(t0)、插管时(t1)、手术开始时(t 2)、手术开始后30 min(t3)、拔管时(t4)]血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化、麻醉诱导前及术毕血清心肌损害标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、围手术期心血管不良事件发生率.结果 2组手术用时、术中出血量及输液量比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t0时段HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),t1、t2、t3及t 4时段观察组HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P均<0.05);麻醉诱导前2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),术毕2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均较麻醉诱导前明显升高(P均<0.05),但观察组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组围手术期心血管不良事件发生率为8.70％,明显低于对照组的34.78％(P<0.05).结论 麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注可有效保证CHD择期非心脏手术患者围手术期血流动力学稳定,同时可抑制促炎性细胞因子的释放,有利于保护心肌免受损害,降低不良心血管事件发生风险.
关键词： 冠心病择期非心脏手术 右美托咪定 肌钙蛋白I 糖原磷酸化酶同工酶-BB
