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血浆TNF-α、IL-6水平及 DVH 参数与局部晚期非小细胞肺癌放射性肺损伤相关性分析
目的:研究局部晚期非小细胞肺癌患者血浆 TNF -α、IL -6水平及 DVH 参数在发生与未发生放射性肺损伤(RILI)组间的差异,评价其在预测发生 RILI 中的意义。方法回顾性分析68例局部晚期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗患者发生 RILI 的情况。分别于放射治疗前及照射45~50 Gy 时,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆 TNF -α及 IL -6的含量;于剂量-体积直方图中获取 V5, V10, V20,V30及 MLD 参数。依据 RTOG 急性放射性肺损伤分级标准进行评价分级,观察终点为2级及2级以上的 RILI。结果68例患者中发生 RI-LI 18例,发生率为26%,其中2级12例,3级6例。放射治疗前及照射45~50 Gy 时血浆TNF -α及 IL -6含量的差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析表明,放疗前肺功能、放疗前血浆 TNF -α基础水平、V5、V10、V20、V30及 MLD 是发生 RILI 的相关因素(P 均<0.05)。多因素分析表明,V20≥25%、放射治疗前较高的血浆 IL -6水平是发生 RILI 的独立危险因素(OR 值分别为4.023,1.856,P 均<0.05)。结论放射治疗前血浆 IL -6水平较高、V20≥25%是 RILI 发生的高危因素,该研究结果有一定的临床意义。
关键词: 局部晚期非小细胞肺癌 三维适形放射治疗 放射性肺损伤 细胞因子 DVH 参数