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唑吡坦致晕厥1例
患者,女,81岁,因反复头昏5个月,加重10余天于2011年6月23日入院.既往有冠心病、骨质疏松症史6年;胃癌术后7年.入院查体:体温37.1℃,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚,体型偏瘦,查体合作,神经系统检查无明显阳性体征.头颅CT:老年脑.心电图:①窦性心律;②频发房性期前收缩;③肢体导联低电压.诊断:①脑供血不足;②冠心病,房性期前收缩,心功能Ⅰ级;③骨质疏松症;④胃癌术后.给予氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片缓解脑血管痉挛,银杏黄酮苷(舒血宁)注射液改善微循环,阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松,患者病情稳定.7月10日患者诉夜间早醒,醒后难以复睡,故加用酒石酸唑吡坦片(思诺思)10mg,每晚1次,次日患者诉睡眠改善.7月20日晚20:35患者突然跌倒,意识不清,呼之不应,全身软瘫,持续约10分钟,无口吐白沫,无肢体抽搐,无大小便失禁,无双目上视,测随机末梢血糖9.0 mmol/L,心电监护示血压100/60mmHg,心率52次/min,动脉血氧饱和度(SPO2) 98％;查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,颈软,心律不齐,病理征未引出.急诊头颅CT仍示:老年脑,心电图提示"频发房性期前收缩(三联律)",心肌酶、电解质正常,肌钙蛋白阴性.次日患者对夜间晕厥之事毫无记忆,仅感头昏乏力.进一步查头颅MRI示双侧基底节区及半卵圆区少量小梗死灶及缺血灶,颈颅增强磁共振血管成像(MRA)未见明显异常,脑电图正常,动态心电图:①窦性心律;②频发房性期前收缩(6 029个/24 h),短阵房性心动过速.7月25日20:50、7月27日20:26再发类似症状两次.仔细查阅医嘱,停用唑吡坦片,其余治疗不变,未再出现上述症状.
