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内窥镜检查对原发性十二指肠癌的诊断价值
原发性十二指肠癌临床少见,因其起病隐匿,临床缺乏特异性表现,常易误诊.我院1990～2000年共收治各种十二指肠疾病2 244例,其中原发性十二指肠癌仅11例,占0.49%,11例中9例误诊,误诊率81.8%.本文对其误诊原因进行分析.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女4例;年龄34～78岁,平均52.3岁;病程11天～2年.
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症状多变的真性红细胞增多症
1 病例资料[例1] 男,60岁.因呕血、黑便半年余,加重2天就诊,以慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病(肺心病)合并消化道出血收入院.半年来曾因呕血、黑便以肺心病2次住外院治疗.本次入院后经止血、抗感染及对症治疗,呕血停止,但仍有黑便,并因几次查血常规异常升高而转入血液科.转科后查体:面部紫红色,球结膜充血,唇发绀,皮肤注射部位可见淤斑.心肺听诊未见异常.肝右肋下触及边缘,脾左肋下2 cm.血常规:血红蛋白210 g/L,红细胞670×1012/L,红细胞比积0.58,血小板356×109/L,白细胞32×109/L,中性粒细胞0.74,淋巴细胞0.22,单核细胞0.04.骨髓象:骨髓各系增生极度活跃,各阶段细胞比例、形态大致正常,红细胞集堆分布.血氧饱和度93.5%.B超示:肝肋下1.5 cm,脾厚4.5 cm,肋下3.0 cm.确诊为真性红细胞增多症(PV).给予羟基脲2.0 g/d口服,皮肤颜面色泽逐渐恢复正常,复查血常规:血红蛋白150 g/L,红细胞5.0×1012/L,血小板200×109/L,白细胞7.0×109/L.病情缓解出院.
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以胸闷为主要表现的消化道出血14例误诊分析
上消化道出血是消化系统疾病的急症之一,但在临床上有时以胸闷为主要表现,还可伴有心电图的ST段压低,故容易误诊为冠心病.现将我院1993年1月～1999年10月收治的以胸闷等胸部症状为主要表现的上消化道出血14例误诊情况报道如下.
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胃食管反流病43例误诊分析
胃食管反流病(GERD)是胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、返酸、胸痛等症状,并可致食管炎、食管外组织损伤的疾病.西方国家发病较高,成人每周有1次烧心,返酸症状者达19%.我国对本病研究时间较短,尚缺乏系统流行病学资料,现将我院收治的误诊病例做分析,报告如下.
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单光子发射型计算机断层扫描在下消化道出血诊断中的应用
目的探讨单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)显像在下消化道出血中的诊断价值. 方法回顾性分析24例下消化道出血患者SPECT显像资料.行异位胃黏膜显像者16例,行99mTc-植酸钠(PHA)显像者4例,行99mTc-红细胞(RBC)显像者4例,所有患者均接受手术并进行病理检查. 结果异位胃黏膜显像的阳性率为100%(16/16),特异性为93.7%(15/16);99mTc-PHA显像和99mTc-RBC显像的阳性率分别为75.0%(3/4)和75.0%(3/4),但诊断缺乏特异性. 结论 SPECT在美克尔憩室的诊断中有很高的灵敏度和特异性;对不明原因下消化道出血进行99mTc-PHA显像或99mTc-RBC显像可为临床提供出血灶定位参考.
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努力提高上消化道急性大出血的诊治水平
消化道出血是临床上常见的症状.上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝、空肠上段以及胆道、胰病变的出血.消化道出血的临床表现为呕血或便血,按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血.出血量＜50mL,大便为稀黑色的柏油样称显性出血.如果成人1次失血在800 mL以上,超过全身总血量的20%时,即可出现急性周围循环改变甚至休克称大出血.上消化道大出血的临床病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上,必须引起重视.上消化道大出血病因很多,是一种需要紧急处理的常见疾病,病情危急、凶险,需要尽快作出病因和出血部位判断和及时处理.否则,可危及生命.
