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抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎原因分析
目的 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate receptor, NMDA)受体脑炎的临床特点和误诊原因.方法 回顾性分析我科收治的1例误诊为病毒性脑炎的抗NMDA受体脑炎病例资料.结果 本例17岁女性,6个月前因发作性肢体抽搐就诊外院,诊断癫痫大发作,予对症处理症状未能控制转我院神经内科,诊断为病毒性脑炎,予联合抗癫痫治疗,症状控制.4 h前症状再发第2次入我院神经内科,行头颅MRI系列检查及妇科彩超均未见异常,视频脑电图示广泛慢波增多,仍按病毒性脑炎予联合抗癫痫治疗控制癫痫发作,效果不佳.病程中出现精神症状,予对症治疗效果不佳.完善脑脊液及血清自身免疫性脑炎相关抗体检测,脑脊液抗NMDA受体抗体(++),血清抗NMDA受体抗体(+),确诊为抗NMDA受体脑炎.予人免疫球蛋白、糖皮质激素、环磷酰胺等治疗,症状好转出院.结论 抗NMDA受体脑炎临床少见且表现多无特异性,易误诊为病毒性脑炎,尽早行血清和脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体检测有助于确诊.
关键词： 抗N-甲基-D-门天冬氨酸受体脑炎 误诊 脑炎 病毒性 -
抗NMDA受体脑炎误诊分析并文献复习
目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate, NMDA)受体脑炎的临床特点,提高该病诊治水平.方法 对我院诊治的抗NMDA受体脑炎1例误诊资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者为青年女性,因发作性意识丧失伴肢体抽动6 d入院.外院按癫痫发作处理效果不佳,转我院后视频脑电图检查示间隙期双额颞区慢波,头颅MRI检查未见明显异常,初步诊断癫痫?予左乙拉西坦口服.病程中出现发热、精神行为异常、性格改变,伴幻觉及口面部不自主运动.盆腔影像学检查提示卵巢畸胎瘤,高度怀疑抗NMDA受体脑炎,行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测阳性,明确诊断抗NMDA受体脑炎.在免疫治疗的基础上行手术切除畸胎瘤后,患者神经精神症状消失,痊愈出院.结论 当年轻卵巢畸胎瘤患者出现不明原因的精神症状伴意识和运动障碍时,应高度怀疑抗NMDA受体脑炎,行血液及脑脊液抗NMDA受体抗体检测可确诊.
关键词： 抗N-甲基-D-门天冬氨酸受体脑炎 误诊 癫痫 畸胎瘤
