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PIO记录文献资料
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护理记录书写规范的研究
目的:探讨既符合《医疗事故处理条例》要求,又充分体现整体护理内涵的护理记录方法.方法:深入研究功能制护理记录与PIO(PIO为整体护理病历中记录护理工作的形式.P:Problem即护理问题;I:Intervention即护理措施;O:Objective即评价.以下简称"PIO")记录的特点,将两者融合,制定新的护理记录书写规范,并应用于临床.结果:新的《护理记录书写规范》在临床应用三年多,结果显示该规范既充分体现护理程序的科学思维,又全面地体现了病人住院全过程的护理工作,使护理记录成为举证的有力依据.结论:新的《护理记录书写规范》符合临床护理工作实际,记录方法简便、易行、科学,达到了护士正确、规范书写护理记录的目的,使护理记录成为保护护患双方合法权益的有力证据.
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PIO记录单存在的问题及对策
目的探讨护理记录单存在的问题及对策.方法随机抽取内科2001～2002年、2003～2004年出院病历共400份,对其中的PIO记录单进行质量分析.结果针对存在的问题,采取相应措施,护理记录单质量明显提高,p＜0.01.结论应加强对护理记录单的质量管理.
