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1例糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗
糖尿病性骨质疏松症( diabetic osteoporosis,DOP)是由于糖尿病代谢紊乱所致的骨骼系统的严重并发症,近年来日益受到医学界的重视[1]。此类疾病并发的外伤,常常迁延不愈,是慢性伤口治疗的难点。以往的治疗方法往往仅限于对伤口的局部处理。近年来,临床多学科综合治疗团队( multi-disciplinary team,MDT)的概念逐渐兴起,人们认识到,疾病是非常复杂的,涉及多学科的问题,往往伴有全身多脏器的功能障碍,它需要多学科如外科、内科、病理科、医学影像科、营养科等多学科协作治疗,采用既高度分化又高度综合而以高度综合为主的多学科协作模式解决问题,是医学发展的趋势[2]。慢性疑难伤口是一种复杂的临床症状,其治疗需要多学科、多专业的密切配合。笔者于2011年10月在某医院伤口门诊参与了1例特殊的糖尿病性骨质疏松症并发右小腿溃疡的多学科合作治疗的全过程,患者治疗效果好,伤口愈合时间短,现报道如下。
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连续性肾脏替代治疗与多学科协作治疗危重疾病
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replace-ment therapy,CRRT),也称之为连续性血液净化(continuous blood purification,CBP),是血液净化领域的系列新技术,在临床上有着广泛地应用.Kramer等1977年首次将连续性动静脉血液滤过(continuousarteriovenous hemofiltration,CAVH)应用于临床,很大程度上克服了间歇性血液透析(intermittenthemodialysis,IHD)的缺点.随后20余年来,在此基础上衍生出多种连续性血液净化技术.1995年第1届国际CRRT会议对这一系列技术统一命名.