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品管圈活动在降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率中的应用
目的:探讨品管圈对降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率的作用.方法:成立品管圈活动小组,选定主题,制定目标与计划,分析原因后提出针对性措施,包括相关知识和操作培训,制定声门下吸痰操作指引,完善健康教育等,观察比较实施品管圈活动前后声门下吸痰失败率.结果:实施品管圈活动后,声门下吸痰失败率由活动前的42.86%降低至活动后的16.83%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:开展品管圈活动可降低非人工气道患者声门下吸痰插管失败率,有利于提高圈员的综合能力.
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声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用
目的 探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果.方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果.结果 试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术.
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咪达唑仑联合声门下吸痰对呼吸机相关性肺炎的临床价值
目的 探讨静脉持续泵入咪达唑仑状态下经声门下吸痰在呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)患者治疗中的临床应用价值.方法 以2011年1月-2012年12月收治的共60例VAP患者为研究对象,按随机数字表法分为A组、B组、C组各20例.A组给予ICU常规物理治疗,包括翻身、叩背及常规吸痰(患者自主咳嗽基础上经口腔、鼻腔、人工气道声门上),B组给予ICU常规物理治疗包括翻身、叩背及经声门下吸痰,C组给予咪达唑仑持续静脉泵入下施予同B组相同的处理方法.计量资料采用单因素方差分析,多个实验组与一个对照组比较采用小显著差法,多个实验组之间采用q检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组患者在治疗后第7天WBC、CRP、PaO2[A组(14.68±5.81)×109/L、(68.64±10.68)mg/L、(62.64±8.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),B组(13.78±4.54)×109/L、(72.48±12.13)mg/L、(64.80±8.85)mm Hg,C组(9.86±3.49)×109/L、(45.67±9.08)mg/L、(70.98±8.75)mm Hg]测定差异均有统计学意义(均P＜0.05),而PaCO2测定差异均无统计学意义(P＞0.05).C组连续1周内吸痰时不良事件发生次数、机械通气天数[(28.38±2.57)次/周、(9.24±2.18)d]均明显低于A组[(38.68±4.87)次/周、(14.56±3.32)d]、B组[(35.45±3.36)次/周、(13.48±2.98)d],差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论静脉持续泵入适量咪达唑仑状态下未加重二氧化碳潴留,可增加患者对声门下吸痰的耐受性,二者配合作用下有助于肺内分泌物的排出,有利于VAP患者炎症指标的控制并可缩短机械通气治疗时间.
