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循证护理在选择性亚低温治疗重型脑外伤患者中的应用
目的：探讨循证护理在选择性亚低温治疗重型脑外伤患者中的应用效果。方法：选择2013年2月~2015年8月在我院接受选择性亚低温治疗的300例重型脑外伤患者，将其随机等分为试验组和对照组，对照组采取常规护理；试验组在此基础上采取循证护理，比较两组患者治疗前后症状改善情况、冻伤／压疮发生情况。结果：试验组患者的颅内压、脑水肿、肛温、脑温改善情况及冻伤／压疮发生情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0．05）。结论：循证护理在选择性脑亚低温治疗重型脑外伤患者护理中能够较好地改善患者的肛温、脑温、颅内压、脑水肿，降低冻伤／压疮发生，值得临床推广。
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大骨瓣减压术与选择性亚低温联合治疗脑外伤的临床观察
目的：观察大骨瓣减压术与选择性亚低温联合对脑外伤的治疗效果。方法选择60例脑外伤患者分成研究组和对照组各30例。研究组使用大骨瓣减压术联合选择性亚低温进行治疗；对照组行常规开颅术后常温治疗。对比两组6个月后的恢复情况。结果研究组6个月后的恢复情况优于对照组。结论大骨瓣减压术联合选择性亚低温能有效的提高脑外伤患者的预后。
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选择性亚低温对神经外科重症的临床疗效
目的 探究选择性亚低温对神经外科重症患者的临床疗效.方法 随机选取在我院就诊的神经外科的重症患者60例,随机分成观察组以及对照组各30例患者,其中,对照组的患者进行一般的传统疗法,观察组的患者进行选择性亚低温的治疗方法进行治疗,分别检测并记录两组研究对象在治疗前后的IgA、IgG、IgM、C3、C4、T细胞亚群以及自然杀伤细胞的活性和预后情况.结果 经过不同方式的治疗后,观察组的患者的死亡率明显低于对照组,恢复情况以及预后情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后的免疫力和对照组比较差异不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论 采用选择性亚低温的方法对神经外科的重症患者进行治疗能够降低患者的死亡率,有效改善预后,并且不会影响患者的免疫能力,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床上进行推广使用.
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选择性亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响
目的观察选择性头部亚低温对神经外科重症的临床疗效及对免疫功能的影响.方法 40例神经外科重症患者(包括21例重型颅脑损伤患者及19例行手术治疗的严重脑出血患者),随机分为对照组18例和选择性头部亚低温治疗组22例,检测治疗前后IgG、IgA、IgM、C3、C4及T细胞亚群和自然杀伤细胞(NK cell)活性及预后(GOS)变化.结果选择性亚低温治疗组与对照组相比,治疗前后患者免疫功能无明显差异(P＜0.05),死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善(P＜0.05).结论选择性头部亚低温治疗对神经外科重症患者免疫功能无影响.选择性亚低温治疗安全有效,可降低死亡率,改善预后.
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重型颅脑损伤临床规范化治疗的探讨
目的:探讨改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温救治重型颅脑损伤,术后配合中医药的疗效.方法:将96例重型颅脑损伤病人随机分为2组:A组:行改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温治疗62例；B组:行标准大骨瓣开颅术常规治疗34例.术后均配合中医药治疗.根据预后评分(GOS)评价病人预后.结果:术后随访1～6个月,平均3各月.A组恢复率为60％,与B组比较,具有显著性差异(P＜0.01)；A组重残率7％,低于B组(P＜0.05)；A组死亡率15％,与B组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:改良大骨瓣开颅术可降低重型颅脑损伤的死亡率；选择性亚低温治疗具有脑保护功能,加快神经功能恢复,提高其恢复良好率；术后中医参与治疗,使意识恢复加快,并发症减少.改良大骨瓣开颅术辅助选择性亚低温中医药参与的联合治疗,是降低重型颅脑损伤的死亡率、重残率,提高患者生存质量的有效措施.
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选择性亚低温对脑外伤大鼠脑组织Fas-L基因表达的影响
目的 研究选择性亚低温治疗大鼠脑外伤时对脑组织Fas-L基因表达的影响.方法 72只大鼠随机分为假手术组、亚低温组和常温对照组.采用改进的Feeney自由落体法制作重型外伤性颅脑损伤模型,局部降温法在伤后30 min内达到亚低温目标并保持6 h,RT-PCR检测3组大鼠伤后不同时间点脑组织Fas-L基因表达.结果 亚低温组大鼠在损伤后不同时间点(6 h,24 h,48 h和72 h)脑组织的Fas-L mRNA的相对含量分别为0.54±0.07、0.47±0.06、0.41±0.06、0.67±0.08,常温对照组分别为1.53±0.21、0.91±0.11、1.33±0.15、1.56±0.171.53,相同时间点两组间比较均有显著性差异(P<0.05).结论 亚低温对大鼠外伤性颅脑损伤急性期具有降低Fas-LmRNA的作用.
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大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤降低硬膜外压力和改善预后的作用研究
目的 探讨大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤降低硬膜外压力和改善预后的作用.方法 选择唐海县医院2008年2月- 2011年1月收治的53例脑外伤患者随机分为两组,对照组(26例)采用常规开颅术后常温治疗,观察组(27例)采用大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗,比较两种方法对患者降低硬膜外压力和改善预后的情况.结果 观察组患者在治疗后24、72 h的颅内压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；且随访6个月后观察组患者的GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；但观察组患者术后的硬膜下积液发生率为11.1％,略高于对照组的3.8％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大骨瓣减压术联合选择性亚低温治疗脑外伤患者可以明显降低硬膜外压力,并显著改善患者的预后,是较佳的治疗方案之一.
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脑外伤采用大骨瓣减压联合选择性亚低温治疗的效果
目的 研究探析对脑外伤患者使用大骨瓣减压联合选择性亚低温治疗的临床疗效.方法 从我院收治入院的脑外伤患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用大骨瓣减压联合选择性亚低温治疗,对照组患者使用常规开颅手术后常温治疗,对比观察两组患者临床疗效.结果 观察组患者在治疗后1、3d颅内压明显低于对照组,半年后GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对脑外伤患者使用大骨瓣减压联合选择性亚低温治疗,能够明显降低患者的颅内压,有效改善预后,具有更为理想的临床效果.
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改良大骨瓣手术辅助选择性脑亚低温救治重型颅脑损伤
重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)高死残率,是治疗的难点.我科近5年来,收治STBI患者268例,其中采用改良大骨瓣开颅术辅助选择性脑亚低温治疗92例,与改良大骨瓣开颅术常规治疗87例和标准大骨瓣开颅术常规治疗89例比较,获得满意疗效,现总结报道如下:
