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中心静脉氧饱和度的监测及其应用
通过中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScVO2)是一个方便、可靠的方法,它能快速反映危重患者全身氧的供需平衡的瞬时变化,能早期发现组织缺氧,且优于其它传统的血流动力学参数,是评估组织氧合充分与否的有用的间接指标,也是评估危重患者院内病死率及预后的重要指标;用ScVO2、平均动脉压和中心静脉压来指导早期目标指导性治疗,可提高严重脓毒血症或感染性休克患者的存活率.因此,ScVO2的监测对危重患者的评估和管理是非常重要和有用的.
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抢救危重患者气管导管内滴注生理盐水效果评价
目的：观察危重患者吸痰前气管导管内滴注生理盐水对组织氧代谢的危害。方法：接受冠状动脉旁路移植术后入住心血管重症监护病房42例，年龄35～76岁，男26例，女16例。38例（90.5％）为首次行冠状动脉旁路移植术，4例（9.5％）为再次行冠状动脉旁路移植术。患者血流动力学状态稳定，心率60～120/min，平均动脉压60～110 mmHg，混合静脉血氧饱和度（SvO2）50％以上；经口建立人工气道气管插管（导管内径7.0～8.0 mm）。患者分为滴注生理盐水(NS)组18例，未滴注生理盐水组(non-NS)24例。结果：变量是混合静脉血氧饱和度基线，因变量是SvO2低点。协方差分析统计结果F=8.460，df=1.320， P=0.007，NS组患者SvO2低点明显低于non-NS组。NS组患者降低幅度-3％～-24％，SvO2低36％。non-NS组降低幅度0～-17％，SvO2低为48％。两组间恢复基线时间用不等变量t检验，t=2.079；df=18.709；P=0.050。NS组患者SvO2恢复基线时间明显慢于Non-NS组，平均延长3.8 min。结论：危重患者吸痰操作，吸痰前不滴注NS患者的氧代谢状态较滴注NS患者效果好。
