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晚期肺腺癌治疗方法
肺腺癌是肺癌的常见类型，但多数确诊时已属晚期。虽然目前无法治愈，但随着研究的不断深入、技术的不断完善，针对晚期肺腺癌的治疗方法如化疗、分子靶向治疗、化疗与靶向药物间插联合疗法、免疫治疗等正逐渐趋于精准化、个体化，使患者生存时间延长、生活质量提高。本文就现行的治疗方法作简要综述。
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化疗和厄洛替尼间插联合疗法在晚期非小细胞肺癌患者的随机对照双盲临床试验
1 文献来源Wu YL,Lee JS,Thongprasert S,et al.Intercalated combination of chemotherapy and Erlotinib for patients with advanced stage non-small-cell lung cancer (FASTACT-2):A randomised,double-blind trial[J].Lancet Oncol,2013,14 (8):777-786.2 证据水平1b.3 背景之前的随机对照Ⅱ期临床试验FASTACT结果表明化疗间插联合厄洛替尼能有效延长晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的无进展生存期(progression-free survival,PFS).
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化疗间插联合EGFR-TKIs对比单独化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析
背景与目的化疗与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）联合疗法一直是许多研究的焦点，其中间插联合疗法受到了更多研究者的关注。本研究旨在系统评价化疗与EGFR-TKIs间插联合疗法对比单独化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的有效性及安全性。方法检索hTe Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、知网和万方等数据库关于化疗间插联合EGFR-TKIs疗法和单独化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT），分析如下结局指标：无进展生存期（progression-free survival, PFS）、总体生存期（overall survival, OS）、客观缓解率（objective response rate, ORR）、疾病控制率（disease control rate, DCR）以及不良反应发生率。由两名研究者根据Cochrane系统评价手册筛选文献、进行质量评价以及提取并交叉核对数据。应用Stata12.0软件进行meta分析。结果本研究共纳入6个RCT，共计933例晚期NSCLC患者。Meta分析结果表明，在晚期NSCLC患者一线治疗中，与单独化疗相比，间插联合疗法虽然延长了患者的PFS（HR=0.72,95%CI：0.53-0.98, P=0.037），但并不能提高其OS（HR=0.85,95%CI：0.72-1.01,P=0.060）、ORR（OR=1.59,95%CI：0.86-2.95,P=0.142）和DCR（OR=1.09,95%CI：0.95-1.25,P=0.226）。进一步的亚组分析发现，间插联合疗法提高了女性、腺癌、从不吸烟和EGFR突变等患者的PFS，差异具有统计学意义。在安全性方面，间插联合疗法的主要不良反应为皮疹（OR=7.81,95%CI：3.74-16.34,P<0.001）和腹泻（OR=2.73,95%CI：1.92-3.89,P<0.001）。结论一线接受化疗间插联合EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的PFS明显高于接受单独化疗者，其主要不良事件是皮疹和腹泻。因此，间插联合治疗具有一定优势，但仍需要更多大样本、高质量的RCT进一步验证。
