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黏液纤毛清除功能、细菌定植与慢性阻塞性肺疾病
黏液纤毛清除功能(mucociliary clearance,MCC)是呼吸系统重要的防御机制.慢性阻塞性肺疾病患者MCC减低会增加下呼吸道细菌定植的机会.MCC障碍导致的下呼吸道细菌定植对慢性阻塞性肺疾病的病因、病理和临床进程有重要影响.
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吉诺通辅助治疗儿童重症肺炎临床疗效观察
目的 观察吉诺通辅助治疗儿童重症肺炎的临床疗效.方法 选择我科住院治疗的32例重症肺炎患儿,给予常规治疗的基础上,随机分为吉诺通辅助治疗组(120 mg/次,每天3次)和空白对照组,每组16例.观察治疗10 d后两组患儿在发热持续天数、肺部症状改善率、肺部啰音、血常规、CRP和胸片的变化,及出院1月内复感发生率的差异.结果 吉诺通添加治疗组患儿的观察指标均较空白对照组有所改善,但没有统计学意义,而吉诺通辅助治疗的肺炎患儿其出院1月内复感发生率明显低于空白对照组.结论 吉诺通有助于病情的改善,可有效降低气道炎症的复发.
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支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系
目的 探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系.方法 选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/mL],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/mL],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/mL].3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能.结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.
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维生素D缺乏对支气管扩张患者气道细菌定植及病情严重程度的影响
目的 探讨维生素D缺乏对支气管扩张患者细菌定植率及病情严重程度的影响.方法 选取2016年2月至2017年2月在深圳市第二人民医院呼吸内科住院治疗的支气管扩张患者127例,根据血清25-羟维生素D水平将患者分为三组:A组为维生素D缺乏组(25-羟维生素D≤20 ng/mL),B组为维生素D不足组(25-羟维生素D 20.1～30 ng/mL),C组为维生素D充足组(25-羟维生素D 30.1～100 ng/mL).三组患者分别进行肺功能测定、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分及Reiff评分,以评估病情严重程度,糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能,并行痰及肺泡灌洗液微生物学检查了解细菌定植率.结果 A组患者52例,占40.9％,B组患者47例,占37.0％,C组患者28例,仅占22.1％;A组、B组、C组患者中女性分别占80.8％、70.2％、57.1％,A组明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组与B组、B组与C组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LCQ评分及Reiff评分三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)分别为75.0％(IQR 65.3％～85.5％)、96.0％(IQR 78.0％～106.0％)、95.5％(IQR 75.8％～103.8％),差异有统计学意义(P<0.01),A组低;A、B、C三组患者的细菌定植率分别为23.1％、8.5％、3.6％,差异有统计学意义(P<0.05),A组高;A、B、C三组患者的糖精渡越时间(STT)分别为(1123.5±25.3)s、(866.3±28.6)s、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),A组长;维生素D水平与STT之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01).结论 支气管扩张患者的维生素D缺乏以女性患者尤为常见;不同维生素D水平支气管扩张患者的咳嗽症状及影像学表现无明显差异,但维生素D缺乏患者具有更差的肺功能,其气道的细菌定植率更高,其机制可能与黏液纤毛清除功能下降有关;维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关.
