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通气管辅助下气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄——与常规气管球囊扩张成形术的比较
目的 比较通气管辅助下与常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄的疗效及安全性.方法 对2009年8月至2013年12月因不同病因致良性气管狭窄收住广西医科大学第一附属医院呼吸内科的49例患者按首诊日期随机分为A、B两组,分别采用常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术和通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗.并测量术前、术后狭窄段气管内径、气促评分,检测球囊扩张成形术术前、术中、术后血气分析,监测操作过程中脉搏氧饱和度;评价疗效和并发症发生情况.结果 A组22例患者进行了48次常规方法纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗,B组27例患者进行了54次通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗.A、B两组患者治疗后呼吸困难症状均立即缓解,狭窄段气管内径分别由(5.61±1.21) mm增加到(12.06±1.17) mm(t=-29.759,P＜0.001),由(5.68±1.53) mm增加到(12.88±1.36) mm(t=-30.927,P＜0.001);气促评分分别由3.44±0.85下降到0.52±0.62(t=20.065,P＜0.001),由3.43±0.84下降到0.48±0.57(t=25.278,P＜0.001).术前、术中、术后血气分析检测结果PaO2、PaCO2变化分别为:A组:(98.13±24.59) mmHg、(84.73±17.62) mmHg、(97.22±21.21) mmHg(F=6.255,P=0.003)和(45.91±7.01) mmHg、(46.98±6.68) mmHg、(41.06±4.62) mmHg(F =12.616,P＜0.001);B组:(101.38±27.26) mmHg、(99.55±30.70) mmHg、(98.61±22.07) mmHg(F=0.176,P=0.839)和(43.64±3.96) mmHg、(49.99±6.81) mmHg、(40.01±3.51) mmHg(F =53.231,P＜0.001).两组即时有效率均为100.0％;在经过1～4次纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗后,A组、B组分别有59.1％和85.2％的患者在1个随访周期内症状维持缓解(x2=4.235,P=0.040).结论 通气管辅助下纤维支气管镜气管球囊扩张成形术治疗良性气管狭窄比常规方法具有更高的安全性和长期疗效,但需密切注意其CO2潴留可能产生的不良影响.
