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卵巢间质黄体瘤2例并文献复习
1 病例介绍例1. 67岁,3-0-1-2,因宫腔镜术后4个月,子宫内膜增厚3个月于2015年10 月26 日入院.该患者绝经20年,既往月经规律. 2015年6月12日因阴道不规则流血行宫腔镜手术,术后病理结果回报:增生型子宫内膜,局部呈息肉样,7月21日行复查妇科彩超见内膜厚0. 9 cm,随即出现阴道不规则流血,未予治疗. 10月13日再次行妇科彩超见内膜增厚约1. 3 cm.今为系统诊治就诊于我院,门诊以"子宫内膜增厚"收入院.入院查体:T 36. 0℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 90/60 mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大,未见喉结,乳房萎缩,皮肤细腻,体毛分布正常,无胡须.妇科检查:外阴萎缩,阴道通畅,宫颈尚光滑,阴道黏膜干燥,可见血性液体自宫颈口内流出,量少,无异味.子宫前位,正常大小.双侧附件区未见明显异常.血清性激素:雌二醇48. 19 pg/ml,卵泡刺激素66. 17 mIU/ml,黄体生成激素47. 36 mIU/ml,睾酮0. 22 ng/ml.考虑患者年龄较大且绝经20年,子宫内膜厚约1. 3 cm,已无生育要求,且有阴道不规则流血,拟行腹腔镜下子宫及双侧附件切除术.术中见子宫大小约6. 0 cm×5. 0 cm×4. 0 cm,剖视见内膜欠光滑,探查双侧附件未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术,术后病理回报:右侧卵巢间质黄体瘤,子宫内膜单纯性增生,慢性宫颈炎,双侧输卵管未见显著改变.免疫组化染色结果:细胞角蛋白(Cytokeratin,CK)( -)、α-抑制素( α-inhibin) ( +)、肾母细胞瘤基因蛋白(Wilm's tumor 1,WT1)( -)、Ki-67(阳性率1% )、钙结合蛋白( Calretinin ) ( +)、上皮膜抗原( epithelial membrane antigen,EMA) ( -).术后恢复好,术后第 6 天复查雌二醇15 pg/ml.出院诊断:子宫内膜增生症、慢性宫颈炎、卵巢间质黄体瘤.随访至今,患者一般状态良好.
