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急诊PCI分析文献资料
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老年男性急诊PCI术后死亡1例分析
目的:老年男性急诊PCI术后分析,方法:患者男性,74岁,主因"突发心前区疼痛9小时"于2017-6-9日入院.患者于当日活动时突发心前区疼痛,呈持续性,压榨性疼痛,放射至后背部,伴大汗淋漓,伴恶心,无呕吐,伴头晕,休息后胸痛无缓解,曾在当地医院治疗(具体不详),胸痛无缓解.遂急来我院,急诊行心电图示:Ⅱ 、 Ⅲ 、aVF、V3R-V5R导联ST段抬高.查体:肥胖体型,肺泡呼吸正常,未嗅和干湿哮鸣音.心律55次/分,率齐,各瓣膜听诊地方未闻及病理性其他杂音,腹软,没有压痛和反跳痛.患者突发室颤,给予电除颤1次,恢复窦性心律后给予替格瑞洛180mg、拜阿司匹林300mg、立普妥40mg顿服.急至导管室行急诊CA及PCI术.造影结果示:左主干中段狭窄约40％;前降支开口处闭塞;回旋支细小,未见明显狭窄;右冠状动脉近端起完全闭塞,结合心电图变化,考虑右冠状动脉急性闭塞,并植入Nano3.5*36mm支架1枚,于12ATM释放,造影示支架贴壁良好.术中患者出现烦躁、恶心、血压下降,经给予多巴胺药物后,患者血压升至180/90mmHg,停用多巴胺,患者安返普通病房.术后47分患者突然出现心前区难受不适,伴恶心、呕吐1次,烦躁不安,血压未测到,双肺呼吸音粗,未闻及啰音.抢救35分钟后患者扔未回复自主呼吸、心脏跳动.既往"高血压、脑梗死"病史10余年,未遗留后遗症,血压控制不详.无吸烟、饮酒史,否认家族遗传史.
