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  • 直视微创二次心脏手术早中期疗效及安全性评估

    作者:许李力;尤斌;李平;高峰;陈长城;徐屹;刘硕;李光

    目的:初步总结微创直视手术在二次心脏手术中临床应用的疗效及安全性。方法2012年6月—2015年2月在二次心脏手术中共完成微创直视手术21例。其中男10例,女11例;平均年龄(49 j.4±18.3)岁,平均体质量指数(BMI)(24.9±7.5)kg/m2。二次手术原因:二尖瓣机械瓣卡瓣或瓣周漏9例,主动脉瓣机械瓣卡瓣或瓣周漏2例,三尖瓣关闭不全7例,室间隔修补术后残余漏3例。手术均在股动静脉插管体外循环下完成。结果本组无1例转为传统胸正中切口开胸手术。手术时间(4.4±1.3)h,体外循环时间(108.0±80.6)min,其中心脏不停跳下完成手术16例,其余5例为主动脉阻断后手术,气管插管时间(24.7±12.3)h,ICU时间(27.0±10.8)h,手术后住院时间(7.3±3.1)d;术后第1天引流量784(314~2790)ml,无围术期死亡病例,亦无明显并发症发生。出院时心功能1级12例,2级6例,3级2例,4级1例。随访时间为(18.9±7.8)月,随访期间无术后死亡病例,亦无明显重大不良事件。结论微创直视手术在二次心脏手术中的近期手术效果良好,手术安全性高,适用于常见二次心脏手术;其创伤小,开胸简化,具有并发症和病死率低等特点。

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