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两种麻醉方法下食道癌根治术患者单肺通气期间肺内分流的比较
目的比较食管癌根治术患者异丙酚-瑞芬太尼靶控静脉麻醉与异氟醚麻醉下单肺通气(OLV)期间肺内分流的变化.方法择期行中、下段食管癌左侧开胸切除术患者24例,年龄42～69岁,ASAⅠ或Ⅱ级.随机均分为2组:异丙酚-瑞芬太尼组(PR组)和异氟醚组(ISO组).PR组靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为3.2μg/ml和4.5 ng/ml;ISO组吸入异氟醚(呼气末浓度为1.5%～2.5%),间断静脉注射芬太尼2μg/kg.持续监测ECG、平均动脉压(MAP)、SpO2、听觉诱发电位指数(AAI)、心脏指数(CI)、气道压(Paw).麻醉诱导后,插入右双腔支气管导管,分别于平卧位漂浮导管置入后10 min(T0)、右侧卧位双肺通气10 min(T1)、单肺通气15、30、60、90 min(T2～T5)进行动脉血及混合静脉血血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果两组术中AAI均低于30,PaCO2、pH在正常范围内,组间各时点AAI、PaCO2、pH和Paw比较差异无统计学意义.与T0相比,两组T2～5时Paw升高,T1～5时Qs/Qt增加,于T2达到高峰;PaO2降低,于T2降至低(P＜0.05),而CI差异无统计学意义(P＞0.05).与ISO组比较,T2～5时PR组Qs/Qt降低(P＜0.05),PaO2差异无统计学意义.结论与异氟醚麻醉比较,异丙酚-瑞芬太尼麻醉在OLV期间可减少食管癌根治术患者肺内分流,但对PaO2的影响不明显.
