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3种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者近远期预后的影响
目的：探讨3种不同手术方式治疗肝内外胆管结石对患者近远期预后的影响。方法将294例肝内外胆管结石患者随机分为A组、B组及C组各98例。A组行T管引流术，B组行胆总管空肠Roux-en-y吻合术，C组行肝切除联合T管引流术。比较3组患者的近期和远期预后情况。结果 C组患者中残留结石发生率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P﹤0.05），A、B组2组间差异无统计学意义（P﹥0.768）。3组切口感染、腹腔感染和胆漏等近期并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。C组胆管炎复发率、胆管结石复发率及再次手术发生率均低于A组和B组，A组胆管炎复发率、胆管结石复发率均低于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05），A组和B组再次手术发生率比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论肝切除联合T管引流术治疗肝内外胆管结石可降低术后结石残留率和胆管炎复发率、胆管结石复发率及再次手术发生率，疗效优于其他2种手术方式，值得推广应用。
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三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石的临床疗效对比观察
目的：对比三种不同手术方式治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法将294例肝内外胆管结石患者随机分为A、B、C组各98例。 A组给予T管引流术，B组给予胆总管空肠Roux-en-y吻合术，C组给予肝切除联合T管引流术。所有患者术后给予常规治疗和护理。对比观察3组结石残留率、手术时间、术中出血量、康复时间、临床疗效和近远期并发症。结果 C组治疗后结石残留率、近期和远期并发症发生率均低于A组和B组，而临床疗效高于A组和B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组、B组结石残留率、近远期并发症发生率和临床疗效无差异（P＞0．05）。 A组手术时间、术中出血量、康复时间均小于B组和C组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组和C组手术时间、术中出血量和康复时间无差异（P＞0．05）。结论肝切除联合T管引流术治疗肝内外胆管结石具有佳治疗效果和安全性。
关键词： 胆管结石 T管引流术 胆总管空肠Roux-en-y吻合术 -
肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石临床对比研究
目的：探讨肝叶切除加“T”管引流术与胆总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗肝内胆管结石的临床效果，评价手术的优越性。方法选择我院2011年1月至2015年1月收治的80例肝内胆管结石患者，采用随机数字表法分为肝叶切除加“T”管引流术组和胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组，比较两组患者近期并发症、远期并发症和肝功能指标。结果39例肝叶切除患者术后早期出现残留结石7例（18.0%）、切口感染4例（10.3%）、腹腔感染6例（15.4%）、胆漏4例（10.3%），而41例空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为8例（19.5%，P>0.05）、5例（12.2%， P>0.05）、6例（14.6%，P>0.05）、4例（9.8%，P>0.05）；肝叶切除患者术后出现残胆管炎（8.3%）、结石复发（4.2%）、结石合并胆管炎（4.2%）、吻合口狭窄（4.2%）的比较明显低于空肠Roux-en-Y吻合患者（分别为24.4%、19.5%、7.3%、22.0%，P<0.05）；治疗后，肝叶切除患者血清TBIL为（10.87±2.36）μmol/L、ALT为（38.96±10.28） U/L、AST为（34.76±5.47） U/L、ALP为（108.04±23.40） U/L，而空肠Roux-en-Y吻合患者则分别为（18.96±2.01）μmol/L、（76.83±15.67） U/L、（45.54±4.58） U/L、（176.42±34.58） U/L（P<0.05）。结论肝叶切除加“T”管引流术治疗肝内胆管结石患者疗效显著，远期并发症发生率较低。
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不同手术方式治疗肝内胆管结石的疗效评价
目的:探讨胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、高位胆管切开取石+T管引流术、肝叶(段)切除+T管引流术3种不同手术方式治疗肝内胆管结石的临床治疗效果.方法:292例患者为四川绵阳404医院2003年1月至2013年6月确诊为肝内胆管结石的患者,其中胆总管空肠Roux-en-Y吻合术组48例,高位胆管切开取石+T管引流术组106例,肝叶(段)切除+T管引流术组138例,收集并比较3组患者术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行两年随访.结果:肝叶(段)切除+T管引流术组的结石残存率低于其他两组,差异具有统计学意义(P＜0.05);肝叶(段)切除+T管引流术组取净肝内胆结石率高于其他两组,结石复发率低于其他两组.胆管炎复发率低于其他两组(P均＜0.05);肝叶(段)切除+T管引流术、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术、胆总管切开取石+T管引流术的并发症发生率分别为31.88％、25.00％、18.87％,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肝叶(段)切除+T管引流术可降低结石的残存率和结石复发率,但是其并发症发生率高于其他两组.由于肝内结石的成因及病理情况较为复杂,应根据病人具体情况具体分析,以采用适当的手术方式取得更好的临床疗效.
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胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后横结肠系膜裂孔疝一例
1 病例介绍患者女,39岁,因"腹痛10h伴呕吐3次"于2004年7月30日入院.患者于1995年曾行"胆道手术"(具体术式患者不详).
