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围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌对患者血清MMP-9、VEGF水平及疗效的影响观察
目的：观察围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌对患者血清基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平及疗效的影响。方法将204例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者给予围术期化疗治疗，对照组给予术后化疗治疗。观察2组患者化疗后治疗效果，并于治疗前后检测患者血清MMP-9和VEGF水平，比较其差异性。结果试验组患者治疗有效率94.12％远高于对照组的81.37％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者血清MMP-9和VEGF水平相近，差异均统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组患者血清MMP-9及VEGF水平均有所降低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患者不良反应发生率与对照组相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌可显著降低患者血清MMP-9和VEGF水平，提高治疗效果且不增加不良反应发生率。
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完全性切除非小细胞肺癌围术期化疗的随机研究
目的:探讨围术期化疗对NSCLC生存率预后因素的影响.方法:1995年2月至2003年12月Ⅰ-ⅢA期根治性手术NSCLC的随机多中心研究分为术前先行化疗和先行手术两组,术后除部分I期外均作术后辅助化疗,以Kaplan-Meier曲线统计累积生存率及Log Rank检验,Cox单因素和多因素分析生存率影响因素并计算风险比(HR).结果:全组337例,术前先行化疗组169例,先行手术组168例.先手术组的累积年生存率优于先化疗组,如5年生存率为47.85%∶36.52%,MST为56.63月∶39.14月(P=0.03);Cox多因素分析显示术前化疗、年龄、性别、病理类型与年生存率不相关(P>0.05),期别及术后化疗和生存率显著相关(P<0.01);Ⅱ期术前先化疗组累积年生存率、MST在Cox单因素分析中明显差于先手术组,如5年生存率为28.50%∶58.91%,MST为35.38月∶60+月(P=0.02);Ⅰ、Ⅲ期中未见两组生存率有统计学差别.两组NSCLC的疾病无进展生存期(PFS)无统计学差异(P= 0.10);Cox多因素分析提示期别及术后化疗次数和PFS显著相关(P<0.01),HR分别为2.08和0.86;Ⅱ期先化疗组的年PFS明显低于先手术组(P=0.03),而Ⅰ期、ⅢA期的两组的PFS无明显差别(P>0.05).术后化疗<3周期的有121例,≥3周期的有216例,年生存率、MST以≥3周期优于<3周期者(P=0.04).Ⅰ期行术后化疗未见生存收益(P>0.05);Ⅱ、ⅢA期行术后化疗<3周期者累积年生存率低于≥3周期者(P<0.01),Cox多因素分析提示术后化疗周期数和期别与年生存率关系密切(P<0.01).化疗后出现"T"降期和"T"不变患者的年生存率、MST均高于"T"升期组,提示术前化疗有效可获较好结果.结论:围手术期化疗中术前先行化疗者在较早的Ⅰ期和可根治性切除的ⅢA期NSCLC未见生存率统计学差别,Ⅱ期先化疗组反低于先手术组,有统计学意义,术后化疗经Cox多因素分析对Ⅱ、Ⅲ期NSCLC年生存率有益,以≥3周期为佳.
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围术期化疗与单纯手术对切除胃食管癌的效果
目的 探讨围术期附加ECF化疗方案能否可改善可切除胃食管癌患者的预后.方法 随机分配患者接受围术期化疗和手术或单纯手术治疗,研究对比两组患者预后情况.结果 手术后并发症发生率化疗+手术组与单纯手术组相似(48/225例对50/228例),化疗+手术组切除的肿瘤显著小于单纯手术组.总体死亡病例化疗组+手术组为144例,单纯手术组168例.与单纯手术组比较,化疗+手术组总体生存率较高(死亡危险比为0.75;95％CI,0.60～0.93,P＜0.01;5年生存率比较36％ VS 23％)；无进展生存亦显著增加(进展危险比为0.66；95％CI,0.53 ～0.81,P＜0.01).结论 对于可手术的胃或下段食管腺癌,ECF方案为主的围术期化疗或缩小肿瘤和降低分期,显著改善无进展和总体生存.
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围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察
目的 观察围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的不同治疗模式的临床疗效差异.方法 将204例NSCLC患者,随机分为研究组和对照组各102例.研究组患者采用“化疗+手术+化疗”的围术期化疗模式,对照组患者采用“手术+化疗”的术后化疗模式,2组患者的化疗药物均为紫杉醇/多西他赛/长春瑞滨/吉西他滨+卡铂/顺铂.比较2组的治疗有效率、改善生活质量程度及化疗后不良反应发生率.结果 研究组治疗总有效率为40.2％,对照组为31.4％,研究组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者生活质量提高率为59.8％,下降率为6.9％,对照组患者生活质量提高率为19.6％,下降率为42.2％.研究组患者生活质量提高率高于对照组,下降率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者恶心呕吐、白细胞下降的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血红蛋白下降、血小板下降的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期采用“化疗+手术+化疗”治疗模式可提高治疗有效率,提高患者的生活质量,降低治疗后的不良反应发生率,具有重要临床意义.
