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体外受精-胚胎移植技术中高龄妇女的移植策略的选择
目的 了解影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的年龄界限值及探讨高龄妇女的移植策略. 方法 回顾性的分析本中心2008年1月至2010年10月行IVF-ET治疗,常规长方案患者的临床妊娠率及早期流产率,找出高龄患者的年龄分界点；并根据移植时间的不同将高龄患者分为D2、D3、D5新鲜周期移植组和D5复苏周期移植组,比较各组的胚胎耗损率及临床妊娠率、早期流产率. 结果 37岁后患者的临床妊娠率急剧下降,早期流产率明显升高.≥37岁的患者,D2、D3、D5新鲜周期移植及D5复苏移植的胚胎耗损率分别为29.9％、55.2％、60.40％和61.6％；临床妊娠率分别为10.7％、26.8％、27.7％和45.9％,早期流产率分别为50.0％、24.4％、20.0％和22.2％. 结论 37岁是本中心高龄妇女的年龄分界点；对高龄妇女行D5冻胚复苏移植,可以获得更好的临床结局.
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精子畸形率对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响
目的 回顾性分析我中心接受常规体外受精(IVF)及卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗中,男方精子畸形率对受精率、胚胎质量及临床结局的影响.方法 选取本中心2008年9月至2010年5月接受IVF的344对及ICSI的178对夫妇,分为常规IVF组和ICSI组,组内按照男方精子畸形率分为正常形态组(IVF 266/ICSI 76)和畸精子症组(IVF 78/ICSI 102).受精后分别统计IVF及ICSI两组内畸精子症组和正常形态组正常受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差别.结果 在IVF中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为64.32%/60.09%、33.78%/37.02%、42.03%/54.62%及12.5%/4.23%.两组间受精率无显著性差别,畸精子症组的临床妊娠率显著性低于正常形态组,而早期流产率显著高于正常形态组(P＜0.05);ICSI组中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为68.01%/64.59%、32.26%/33.78%、43.75%/52.63%及4.76%/5%.畸精子症患者的临床妊娠率较正常组显著性降低(P＜0.05).将两种受精方式的畸精子症组间比较,IVF的患者早孕流产率显著高于ICSI者(P＜0.05).结论 常规IVF中畸精子症不影响正常受精.对于畸精症子患者,其临床妊娠率均较精子形态正常组低,但是采用ICSI治疗可以显著降低早孕流产率.
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105例染色体多态性患者辅助生殖妊娠结局分析
目的：探讨染色体多态性对辅助生殖技术妊娠结局的影响。方法接受辅助生殖治疗的不育夫妇中至少一方染色体存在多态性者105例作为多态组,随机选取同期行辅助生殖治疗且夫妇双方染色体均正常的患者260例作为对照组,比较两组患者助孕过程指标及妊娠结局。结果多态组原发性不育比例显著高于对照组(63．81% vs．55．00%, P<0．05)；多态组自然流产史比例与对照组相仿(13．16% vs．12．82%,P>0．05)；多态组与对照组比较,辅助生殖治疗中的受精率、优胚率、着床率、妊娠率、生化妊娠率、早产率、子代男女比例、子代畸形率等均无统计学差异(P>0．05),但多态组早期流产率显著高于对照组(33．33% vs．17．40%,P<0．05)。结论染色体多态性对辅助生殖治疗参数无显著影响,但可能会增加早期流产率。
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甲状腺自身抗体对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常的患者IVF-ET及冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析接受IVF-ET甲状腺功能正常的636例患者资料,其中甲状腺自身抗体阳性(ATA +)者124例,甲状腺自身抗体阴性(ATA-)者512例.其中,行新鲜周期移植者423例,ATA +者74例,ATA-者349例;行FET的患者共181例,ATA +者31例,ATA-者150例. 结果 研究显示IVF-ET中ATA +者TSH、Gn总天数显著高于ATA-者(P＜0.05),而IVF优胚率、ICSI优胚数显著低于ATA-者(P＜0.05).ATA +者IVF-ET中TG-Ab、TPO-Ab水平与IVF受精率呈负相关性(分别为r=-0.30,P＜0.05和r=-0.21,P＜0.05).FET中ATA +者早期流产率显著高于ATA-者(26.67% vs.1.47%,P＜0.05). 结论 对于甲状腺自身抗体阳性的患者无论是接受IVF-ET还是FET的治疗,均对其妊娠结局产生不良影响.
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单囊胚复苏移植中不同年龄妇女妊娠结局的比较
目的 探讨冻融单囊胚移植周期中年龄对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析本院生殖中心2008年1月至2015年12月行冻融优质单囊胚移植的1 005个周期的临床妊娠结局,根据患者年龄分为4组:A组:≤29岁(n=296);B组:30～34岁(n=389);C组:35～37岁(n=151);D组:≥38岁(n=169).比较4组的临床结局,探讨年龄对妊娠结局的影响. 结果 4组临床妊娠率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、异位妊娠率、晚期流产率及早产率均无统计学差异(P＞0.05);与A、B、C组相比较,D组的早期流产率、足月产率及活产率差异有统计学意义(P＜0.01).A至D组,早期流产率呈递增趋势,足月产率和活产率呈递减趋势.在年龄≥38岁组,早期流产率高达38.82％,足月产率41.18％,活产率仅有25.44％. 结论 年龄≥38岁的患者行优质单囊胚移植,妊娠率与其它年龄组无差异,早期流产率明显升高,足月产率及活产率明显降低,建议行双囊胚移植.
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无排卵患者冻融胚胎移植内膜准备3种方案结局分析
目的:探讨无排卵患者冻融胚胎解冻移植周期不同子宫内膜准备方案对FET结局的影响.方法:回顾性分析行FET的无排卵周期118例,分为3组:A组采用自然周期35例;B组采用妈富隆加用补佳乐40例;C组采用达菲林加用补佳乐43例.结果:A组的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为28.09%、50.14%和11.11%;B组分别为27.45%、50.00%和10.00%;C组分别为31.45%、60.46%和11.54%.A、B与C组之间的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但C组的胚胎种植率、临床妊娠率高于A、B组.C组的黄体酮用量大于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无排卵患者采用3种子宫内膜准备方案均可获得良好的妊娠结局.
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染色体多态性与单精子卵泡浆内注射辅助生殖妊娠结局的关系
目的:探讨染色体多态性与单精子卵泡浆内注射( ICSI - ET)辅助生殖的妊娠结局的关系.方法:对拟行IC-SI助孕患者进行常规外周血淋巴细胞培养,采用G显带技术,通过染色体的核型分析,比较染色体多态性组与染色体核型正常组患者的临床妊娠率、早期流产率和种植率.结果:染色体多态性组与正常组相比,胚胎种植率(29.4％vs 26.8％)、临床妊娠率(46.3％ vs 50.8％)和早期流产率(10.5％ vs8.2％)均无统计学差异(P＞0.05).结论:染色体多态性对于ICSI - ET助孕患者的种植率、临床妊娠率、早期流产率无明显影响.
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输卵管积水抽吸术在体外受精-胚胎移植中的意义
目的:评价输卵管积水抽吸术在输卵管积水患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的意义.方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月在广州医学院第三附属医院生殖中心因输卵管因素不孕症行IVF-ET治疗的患者资料1029例(1190个周期),分为输卵管积水抽吸组(A组)75例(88个周期)、输卵管积水组(B组)49例(60个周期)和双侧输卵管阻塞组(C组)905例(1042个周期).结果:3组患者Gn总量、超排天数、移植胚胎数、冷冻胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05).3组间受精率、胚胎种植率、移植取消率、临床妊娠率、多胎妊娠率、中晚期流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.0167).A、B两组HCG日直径>12mm的卵泡数、获卵数均少于C组(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A组生化妊娠率、早期流产率高于C组(P<0.0167),B、C组差异无统计学意义(P>0.0167).结论:取卵时经阴道输卵管积水抽吸术没有改变输卵管积水患者临床妊娠率低、早期流产率高的结局.
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新鲜周期单囊胚移植相关因素分析
目的 探讨新鲜周期单囊胚移植相关因素分析.方法 回顾性分析195例新鲜周期单囊胚移植患者的病历资料,从年龄、移植日、囊胚发育阶段、内细胞团(ICM)评级和滋养层(TE)评级等方面分组比较临床妊娠结局.结果 与≤29岁组相比,30～ 34岁组临床妊娠率及着床率稍低,且早期流产率有增加的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).第5天囊胚临床妊娠率及着床率显著高于第6天(50.29％ vs 27.27％,P＜0.05).4～6期囊胚临床妊娠率及着床率显著高于3期(52.20％ vs 27.78％,P＜0.05).A～B级与C级ICM囊胚临床结局差异无统计学意义(P＞0.05).C级TE囊胚临床妊娠率及着床率较A～B级囊胚有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 D5单囊胚移植优于D6;4 ～6期囊胚移植效果好于3期.
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选择性单胚胎移植临床结局和可行性分析
目的 探讨行选择性单胚胎移植(eSET)的临床结局及可行性.方法 回顾性分析2014年8月至2015年10月在该院生殖科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者资料,选择行选择性移植1枚优质胚胎106个周期为eSET组,其中获卵数大于15个为高反应组(高度OHSS风险,46个周期),获卵数5～15个为正常反应组(60个周期).移植2枚胚胎(至少1枚为优质胚胎)的106个周期为双胚胎移植组(DET)组.比较组间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率和早期流产率.结果 eSET组Gn量和双胎妊娠率低于DET组,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素(E2)水平、获卵数、优质胚胎数和种植率均高于DET组,比较差异有统计学意义(P<0.05).高反应组注射HCG日E2水平高于正常反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 eSET与DET有相似的妊娠率,但能明显降低双胎妊娠率,对于特定人群应该坚持行eSET.
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染色体多态性对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响
目的：探讨染色体多态性对于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)患者临床结局的影响。方法回顾首次进行 IVF-ET 患者的临床资料,共4977个周期,其中200个周期夫妻一方或双方存在染色体多态性,4777个周期夫妻双方染色体均正常。结果染色体多态性组正常受精率(60.94% vs .64.08%,P =0.001)、卵裂率(95.01% vs .97.09%,P =0.000)和优胚率(53.8% vs .58.2%,P =0.001)均显著低于染色体正常组,差异有统计学意义,而种植率(28.9% vs .21.4%,P =0.981)、生化妊娠率(7.9% vs .6.8%,P =0.667)、临床妊娠率(44.50% vs .39.85%,P =0.750)、早期流产率(15.73% vs .10.79%,P =0.163),每移植周期活产率(34.5% vs .30.73%,P =0.437)等差异则无统计学意义。结论染色体多态性对 IVF-ET 患者的临床结局无明显的影响。
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常见的染色体多态性与IVF-ET治疗的效果
目的:探讨染色体多态性与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局之间的关系.方法:回顾性分析1768对IVF-ET治疗对象染色体核型,将其分为染色体多态性组与染色体核型正常组,对2组的临床资料进行比较,同时分析染色体多态性在具少弱精症或不良孕产史的特定人群中的检出率.结果:①多态性组与正常组相比,临床妊娠率(45.25% vs 40.85%)、早期流产率(8.39%vs 9.17%)和活产率(34.37% vs 29.14%)无统计学差异.②在男方少弱精子症、夫妇有不良孕产史的情况下,染色体多态性的检出率与无此类表现者相比无统计学差异(16.95% vs 16.39%,19.42% vs 16.46%).结论:①染色体多态性对于IVF-ET患者的临床妊娠率、早期流产率、活产率无明显影响.②临床表现为少弱精或具不良孕产史人群的染色体多态性检出率与无此类临床表现者无差异.
关键词： 染色体多态性 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 临床妊娠率 早期流产率 活产率
