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早期补救性卵胞浆内单精子注射的临床应用研究
目的 探讨早期补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)在常规体外受精(IVF)授精后6h判断为完全受精失败周期中的临床价值. 方法 对IVF授精6h后判断为完全受精失败而行早期补救性ICSI治疗的141个周期(早期补救ICSI组)进行回顾性分析,统计其受精、胚胎卵裂情况以及临床治疗结局,并与同期IVF完全受精失败补行晚期ICSI的15个周期(Late-ICSI组)以及直接行ICSI的183个周期(直接ICSI组)进行比较. 结果 1.三组间成熟卵受精率、双原核(2PN)率、多精率、卵裂率等差异无统计学意义(P＞0.05)；2.早期补救ICSI组与直接ICSI组两组间胚胎种植率、临床妊娠率及孕早中期流产率等差异均无统计学意义(P＞0.05),而优质胚胎率(50.00％ vs.55.72％)及可利用胚胎率(66.47％ vs.71.12％)在早期补救ICSI组显著低于直接ICSI组(P＜0.05)；3.早期补救ICSI组与Late-ICSI组两组间可利用胚胎率(66.47％vs.47.62％)、胚胎种植率(23.35％ vs.5.56％)及临床妊娠率(38.46％ vs.10.00％)等有显著性差异(P＜0.05). 结论 常规IVF授精后6h通过观察卵母细胞第二极体是否排出确定受精情况,可以避免完全受精失败的发生；对完全受精失败周期,授精后6h行补救ICSI可以显著增加可利用胚胎数目,明显提高胚胎种植率及临床妊娠率,可获得与直接ICSI相似的临床妊娠结局.
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授精后5h补救性卵胞浆内单精子显微注射的临床应用价值
目的 探讨授精后5h对可能受精失败的卵子行补救性卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的可行性.方法 授精后3、4、5h分别观察卵子是否排出第二极体.若已经排出第二极体,则认为卵子已经被激活,是受精的征象.如果患者在授精后5h观察少于65%的卵子排出第二极体,则剩余的只有第一极体的卵子接受补救性ICSI.1 050例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,按照有无补救性ICSI将患者分为2组:Ⅰ组:部分接受补救性ICSI,本组又按照有无补救性ICSI将卵子分为两部分:补救性ICSI部分及IVF部分；Ⅱ组:未接受补救性ICSI.201例接受ICSI治疗的患者作为对照组.结果 ①Ⅰ组患者卵子在授精后3、4、5h第二极体排出率均低于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组患者原发不孕的比例、不明原因性不孕的比例高于Ⅱ组(P＜0.05)；②Ⅰ组、Ⅱ组、对照组,受精率、多精受精率、临床妊娠率、种植率均无显著性差异(P＞0.05),但Ⅰ组补救性ICSI部分卵子优胚率低于Ⅱ组和对照组(P＜0.05).结论 IVF中精卵共培养3h是可行的；授精后5h第二极体的排出可作为卵子激活的征象；授精后5h行补救性ICSI可获得可观的临床结局,且不会增加多精受精率；低受精率可能更易出现在原因不明性不孕及原发不孕患者.
关键词： 短时授精 极体 补救性卵胞浆内单精子显微注射 -
短时授精对IVF受精正常患者治疗结局的影响
目的:探讨短时授精对IVF受精正常患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法:回顾性分析IVF受精率＞60％患者的临床资料,按授精方案分为短时授精组(n=153)和常规受精组(n=180).结果:IVF短时授精组和常规IVF组分别获卵1 619枚和1 986枚,分别有133名和152名患者接受了新鲜胚胎移植.组间女方年龄、基础FSH(bFSH)、bLH、bE2、Gn量、hCG注射日FSH水平、hCG注射日E2水平、hCG注射日LH水平、获卵数、卵子成熟度及移植日内膜厚度均无统计学差异.IVF短时授精组和常规IVF组的正常受精率(65.55％ vs 67.84％)、正常卵裂率(98.02％ vs 96.90％)、胚胎种植率(29.41％ vs 27.84％)、临床妊娠率(44.36％ vs 45.39％)、继续妊娠率(41.35％ vs 42.76％)、流产率(5.45％ vs 2.90％)和异位妊娠率(1.82％ vs 2.90％)均无统计学差异,但是短时授精组的多原核受精率(14.56％)显著高于常规IVF组(6.19％),而短时授精组的优质胚胎率(33.51％)高于常规IVF组(28.99％).结论:因IVF短时授精可避免常规IVF完全受精失败而逐渐在国内广泛应用,但其远期影响还有待进一步认识.
