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长、短节段融合内固定方法治疗成人退变性脊柱侧凸的对比研究
目的:针对患有成人退变性脊柱侧凸的患者,应用长、短阶段融合内固定方法治疗的效果进行探究.方法:抽选A医院在2015-2017年接诊的110例患有成人退变性脊柱侧凸的患者,分两组对其进行长阶段融合内固定方法以及短阶段内固定方法进行治疗,各组人数均为55,分别为长节段组和短节段组,在研究中,需要对两组患者的基本信息以及其在治疗过程中的融合节段 、减压节段、在手术完成之后的住院时间、手术过程中的出血量和机体的整体平衡状态以及患者在患病的早期和晚期所出现的种种并发症现象进行对比分析.结果:长节段组的融合节段、减压节段、手术时间、术后住院时间等几项数据都要大于短节段组,并发症的发生率也比短节段组要高出许多,在术前、术后以及末次随访等三个阶段,长节段组患者的Cobb's角以及冠状面平衡情况都要明显高于短节段组,长节段组患者的矢状面平衡在术前和末次随访阶段要高于短节段组,在术后却相反.结论:对患有成人退变性脊柱侧凸的患者采用短节段融合内固定方法进行治疗时,往往会导致患者的侧凸情况进一步加重,在患病节段周边的节段也可能出现相应的病变情况,但是采用这种方法进行治疗时患者的并发症发作率相对更低;采用长节段融合内固定的方式进行治疗时,手术中需要的时间比较多,对患者的脊柱畸形情况所进行的改善治疗措施比较有效.
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分期微创手术治疗重度退变性脊柱侧凸的2年临床疗效研究
目的 通过分期微创手术的方式(侧路腰椎间融合术+后路经皮椎弓根螺钉固定)治疗成人重度退变性脊柱侧凸患者,评估分期微创手术在恢复患者冠状面和矢状面平衡中的功效以及临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行分期手术治疗的13例重度退变性脊柱侧凸患者的临床资料.记录手术时间、术中出血量及围手术期并发症.通过EOS成像系统来评估患者术前和术后站立位时冠状面、矢状面、骨盆参数变化.所有患者经平均2年(18～32个月)的随访.采用配对样本t检验比较术前和术后各组参数.结果 所有患者都接受了分期手术,一期经侧路腰椎椎间融合术,平均手术时间(231 ±48)min,平均术中出血(253 ±80)ml,第二期经皮椎弓根螺钉固定术,平均手术时间(155 ±33)min,平均术中出血(326 ± 99)ml.两次手术间隔7～42 d,平均14 d.一期侧路腰椎间融合术后影像学参数均有明显改善,二期微创后路固定后这些参数得到了进一步改善.在冠状面上Cobb角从初始43.1°±7.3°经一期手术后降至11.4°±4.0°(t=10.16,P＜0.001),二期手术后降至5.5°±1.9°(t=6.14,P＜0.001).在矢状面上,腰椎前凸角从16.8°±8.4°提高到30.2°±6.8°(t=5.21,P＜0.001),二期手术后恢复到37.1°±4.0°(t=5.04,P＜0.001).矢状面垂直轴从(10.5 ±2.4)cm降至(5.3 ±2.1)cm(t=8.52,P＜0.001),二期手术后再降至(3.1 ±1.5)cm(t=5.51,P＜0.001).在骨盆参数方面,骨盆投射角与腰椎前凸角匹配程度从术前33.6°±9.6°下降至17.8°±4.5°(t=5.31,P＜0.001),二期手术后降至9.9°±3.7°(t=4.68,P＜0.001).随访腰腿痛视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(t=10.42、8.94、19.20,均P＜0.01).结论 对于重度成人退变性脊柱侧凸患者,侧路椎体间融合术既可同时纠正冠状面和矢状面平衡,分期微创手术疗效可靠.
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新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸的疗效及安全性评价
目的：观察新型混合融合技术治疗成人退变性脊柱侧凸（ADS）的疗效、安全性和依从性，为其临床应用提供依据。方法：选取本院50例 ADS患者分为观察组和对照组。观察组25例患者采用新型混合融合技术进行治疗，对照组25例患者采用传统开放手术进行治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术依从率、并发症发生率、腰椎功能改善率和植骨融合率。结果：观察组患者手术时间短于对照组（t＝6.199， P＝0.000），术中出血量少于对照组（t＝6.242，P＝0.000）；2组患者临床总有效率比较差异无统计学意义（χ2＝0.758，P＝0.384）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（χ2＝4.667，P＝0.031）；观察组患者手术依从率高于对照组（χ2＝5.357，P＝0.021）；治疗后1和3个月2组患者腰椎功能改善率和植骨愈合率比较差异均无统计学意义（χ2＝1.471，P＝0.225；χ2＝0.725，P＝0.395；χ2＝1.587，P＝0.208；χ2＝0.739，P＝0.390），治疗后6和12个月2组患者上述2项指标均高于对照组（χ2＝4.500，P＝0.034；χ2＝4.667，P＝0.031；χ2＝5.357，P＝0.021；χ2＝7.018，P＝0.008）。结论：新型混合融合技术治疗 ADS具有安全性高、依从性好、手术时间短和术中出血量少等优势，适合临床推广。
