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NT-proMPT、CTnI、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值研究
目的 探讨N-末端前-B-型利钠肽(NT-proMPT)、心肌肌钙蛋白T(CTnI)、C-反应蛋白联合检测对急性心力衰竭患者预后评价价值.方法 收治的399例急性心力衰竭患者,使用基于参考群体浓度的各种生物标志物和基于急性心力衰竭中的三分位数的截点来确定全因死亡的风险.生物标志物研究包括NT-proBNP,高敏C-反应蛋白(hsCRP),cTnT.估计死亡的相对风险并计算生存曲线.结果 399例不同年龄的患者在跟进期间共发生101例死亡.基于正常临界值,NT-proBNP浓度升高并不能预测死亡率.然而,NT-proBNP的等级分析显著预测死亡率,并且有一块ROC面积等于或优于曲线下的任何其他生物标志物.独立预测存活的生物标志物分别是hs-CRP、cTnT和cTnI.在hs-CRP、cTnI和cTnT浓度均正常的情况下,2年死亡率为6％(n=45);在hs-CRP、cTnI增加和cTnT浓度正常的情况下,死亡率为19％(n=173);在hs-CRP、cTnT增加而cTnT浓度正常的情况下,2年死亡率为44％(n=160);在不管hs-CRP或cTnT浓度,cTnI(Dade)增加时,死亡率为61％(n=21)或cTnI(Beckman)增加时,死亡率为47％(n=74).由正常临界值定义,提出增加生物标志物的浓度,对急性心力衰竭的患者进行各种比例化验:NT-proBNP,99％;hs-CRP,46％(Roche和Dade化验都有);cTnT,85％;cTnI,19％(Beckman化验)和5％(Dade化验).结论 血浆hs-CRP、cTnT和cTnI高于在我们的参考(正常)人群中的临界值,都是对急性心力衰竭患者随后死亡的独立预测.对NT-proBNP的等级分析也显示出预后价值.
关键词： N-末端前-B-型利钠肽 高敏C-反应蛋白 心肌肌钙蛋白T 心力衰竭
