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全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵肌松效应的影响
目的 观察全凭静脉麻醉下预注右美托咪定对顺式阿曲库铵(cisatracurium,CIS)肌松起效时间及临床时效的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为3组,每组20例.A组:NS(0.9％ 氯化钠溶液)+3ED95CIS;B组:右美托咪定组+3ED95CIS;C组:右美托咪定组+4ED95CIS,B组与C组麻醉诱导前15 min内匀速输注右美托咪定1.0μg/kg(10 min内输注完毕),A组从麻醉诱导前输注等量的0.9％ 氯化钠溶液.给予丙泊酚和舒芬太尼诱导,术中采用全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持.分别记录3组患者麻醉诱导给药前、给药后、气管插管前1 min、3 min、5 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)值.采用加速度法四个成串刺激(train of four stimulation,TOF)监测肌松,记录CIS的起效时间、气管插管条件评定、25％ 的恢复时间、50％ 的恢复时间、75％ 的恢复时间、90％ 的恢复时间及恢复指数.结果 B组与A组比较,CIS的起效时间、气管插管条件评定、2组25％ 、50％ 、75％ 、90％ 的恢复时间及恢复指数差异均无统计学意义(P>0.05);C组与A组比较,C组CIS的起效时间小于A组(P<0.05),气管插管条件评定优于A组;B组与C组比较,C组的起效时间小于B组(P<0.05),气管插管条件优于B组.B组与C组预注右美托咪定后MAP、HR与基础值比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组MAP、HR在诱导前、诱导后及插管后1、3、5 min比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 麻醉诱导前预注右美托咪定1μg/kg并不能缩短CIS的起效时间,但可以抑制全麻插管反应,增大CIS的剂量可以缩短插管时间,并可以改善插管条件.
