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老年冠心病患者非心脏手术麻醉管理方法对术中、术后并发症的影响
目的 探讨如何通过精准的围术期麻醉管理,减少老年冠心病患者非心脏手术术中、术后并发症的发生.方法 择期行下腹部手术的老年冠心病患者67例,平均年龄(72.49±5.45)岁,体重指数18.5～23.9 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.将患者随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)21例,全身麻醉组(GA组)23例,硬全联合麻醉组(GECA组)23例.记录全身麻醉组、硬全联合麻醉组患者入室后(T0)、插管前(T1)、插管后3 min(T2)、插管后5 min(T3)及切皮后即刻(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术结束时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2),腰硬联合麻醉组患者入室后(T0)、麻醉开始前(T1)、注药后3 min(T2)、注药后5 min(T3)及切皮后即刻(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术结束时(T6)的MAP、HR和SPO2.同时记录3组患者术中术后出现的各项并发症,术毕时记录手术时间、出血量、尿量及总入量.结果 67例患者术中出现血压大幅波动(超过MAP基线值的20％)26例,心律失常13例,术后出现肺炎4例,认知功能障碍1例,第5天发生脑梗死1例.血流动力学方面,腰硬联合麻醉组患者T2、T3的MAP、HR显著低于T1(P<0.05);全身麻醉组T2、T3的MAP、HR显著高于T1(P<0.05);硬全联合麻醉组各时间节点MAP、HR与T1比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年冠心病患者行非心脏手术,接受硬全联合麻醉患者血流动力学较为稳定、术中心律失常与心血管并发症的发生率较低.术后并发症的发生受多种因素的影响,术前全面的风险评估及术中精准的麻醉管理有助于减少术后并发症的发生.
