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PCOS不孕患者行新鲜与冷冻周期胚胎移植的妊娠结局比较
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性采用IVF-ET助孕治疗中,行冷冻周期和新鲜周期移植胚胎的妊娠结局. 方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间因单纯PCOS不孕于第四军医大学唐都医院生殖医学中心进行IVF-ET助孕、并行冷冻胚胎移植的患者共389个周期,为PCOS-冷冻周期组;与同期PCOS不孕患者行IVF-ET助孕而移植新鲜胚胎的患者共255个周期,为对照组,比较两组的妊娠结局及新生儿状态. 结果 PCOS-冷冻周期组的种植率、临床妊娠率均高于对照组的种植率和临床妊娠率,差异有统计学意义(P＜0.05);PCOS-冷冻周期组的异位妊娠率显著低于对照组的异位妊娠率(P＜0.05);PCOS-冷冻周期组与对照组的子宫内膜厚度、自然流产率、早产率、多胎率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCOS-冷冻周期组与对照组的单胎足月儿体重、单胎足月低体重儿比率、单胎足月巨大儿比率、单胎早产儿体重、多胎早产儿体重及多胎足月儿体重比较,均无统计学差异(P＞0.05). 结论 PCOS不孕症采用IVF-ET助孕治疗,冷冻周期移植方案比长方案促排卵并新鲜周期移植的PCOS患者有更好的妊娠结局,以及相似的新生儿结局.
关键词： 多囊卵巢综合征 不孕 体外受精-胚胎移植技术 冷冻周期 妊娠结局 -
短效促性腺激素释放激素激动剂在冷冻周期移植中的应用价值
[目的]比较不同冷冻周期方案(人工周期和自然周期)囊胚移植后1d应用短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对妊娠结局的影响.[方法]回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院行冷冻囊胚移植的患者657个周期,移植失败周期≤2次,月经周期规律,年龄在22～40岁之间,基础FSH水平小于10 U/mL,移植至少一个优质囊胚,且移植囊胚总数≤2个.根据冷冻周期方案分为4组,自然周期囊胚移植后1d应用1次GnRH-a 0.1 mg(A组:79例);人工周期囊胚移植后1d应用1次GnRH-a 0.1 mg(B组:228例);自然周期囊胚移植后1d不用GnRH-a 0.1 mg(C组:84例);人工周期囊胚移植后1d不用GnRH-a 0.1 mg(D组:266例).[结果]4组患者年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、内膜厚度以及移植囊胚数量均无统计学差异,4组的临床妊娠率分别为72.15％、66.23％、59.52％及62.78％,自然周期囊胚移植后1d应用1次GnRH-a 0.1 mg妊娠率明显高于不用GnRH-a 0.1 mg组,并有统计学差异,人工周期囊胚移植后1d用和不用GnRH-a 0.1 mg对妊娠结局没有影响.[结论]在移植失败周期≤2次、年龄＜40岁、基础FSH＜10 U/mL、进行冷冻囊胚移植的优质患者人群,自然周期囊胚移植后1d应用1次GnRH-a 0.1 mg可明显提高妊娠率,而人工周期无此优势.临床医生应掌握药物使用适应证,为患者高效助孕提供基础.
