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恶性肿瘤患者化疗后肺炎的发病及预后的相关因素
目的 本文回顾性分析我院肿瘤患者化疗后肺炎的发生率、致病菌、药敏及治疗和预后的相关因素。方法 2000年1月至2001年12月在我院住院化疗肿瘤患者中随机选出120例化疗病人，72例化疗后出现发热、咳嗽、咯痰，查体肺部出现干、湿性啰音，胸部CT，胸透或胸片示肺部感染，临床诊断为化疗后肺炎，痰培养阳性。按全国临床检验操作规程的有关方法，将疑为化疗后肺炎患者晨起漱口后第一口痰接种于血平板，37℃培养72h，并用MIC(抗生素低抑菌浓度)定量法做普通药敏试验。结果 (1)肺炎和白细胞的关系：25％(120例／480周期)的患者固化疗后外周血WBC降至3／4级而不同程度发热，发热的平均起始时间为停化疗后7d。15％(72例／480周期)的患者WBC降至4级而发生肺炎。(2)肺炎与年龄的关系：36.1％(26／72例)发生于32～59岁的患者中，9.9％(46／72例)的肺炎发生于60～76岁的患者中(P＜0.05)。(3)痰中致病菌种类：一种细菌的肺炎感染率为72.2％(52／72例)，两种细菌的感染率为25％(18／72例)，合并霉菌的感染率为26.4％(19／72例)。共检出革兰阴性菌65株(90.28％)，革兰阳性菌7株(9.72％)，二者相比差异非常显著(P＜0.01)。(4)细菌药敏试验：11.1％(8／72株)的革兰阴性菌呈多药耐药。结论 (1)本研究提示，肿瘤化疗后外周血WBC的降低程度与患者发热及发热的起始时间与文献报道基本一致，医院肺炎的发病率随原发病不同而异。(2)在无痰培养的条件下，或痰培养未出结果前，应选用针对革兰阴性杆菌的抗生素治疗医院肺炎。对于不可治愈的肿瘤患者，由于化疗后肺炎发病率极高，部分患者死于败血症，此类患者化疗时应慎重，否则将适得其反。
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恶性肿瘤患者化疗后医院肺炎发病与预后的相关因素
目的：研究肿瘤患者化疗后医院肺炎的发病率、致病菌和预后的相关因素。方法：以常规方法留痰培养，使用梅里埃细菌全自动鉴定系统鉴定细菌，并用Kirby-Bautr法做普通药敏试验。结果：27.3%的患者化疗后发热，11.3%的患者发生肺炎。68份阳性培养共检出13个菌属，72株细菌和两种霉菌。单一细菌的感染率为76.5%，两种细菌的感染率为23.5%，合并霉菌感染率为22.1%。革兰氏阴性菌的感染率显著高于革兰氏阳性菌(P＜0.01)。结论：肿瘤患者化疗后医院肺炎发病率较高，其致病菌绝大多数为革兰氏阴性菌，而且多数对氨基苷类抗生素、哌拉西林和诺氟沙星敏感。
