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父母陪护下学龄期儿童基础麻醉的临床观察
学龄期儿童(5～13岁)处于身心发展的不成熟阶段,是性格行为成长的蒙昧期,对于自身需要实施麻醉和手术往往表现为似懂非懂,焦虑和恐惧较为严重.国内外近年来逐步开展有父母陪护的幼儿(1～4岁)麻醉诱导(parent-peesent lnduction of anesthesa,PPIA)的研究,表明父母陪护可有效缓解围术期患儿心理紧张,有利于麻醉和手术的顺利进行,加快患儿术后恢复[1-3].为了解父母陪护对5～12岁学龄期儿童麻醉的影响,我们进行了随机的对照研究,报告如下.
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手术室开展PPIA的临床研究
目的 调查分析患儿及亲属对父母亲陪护下行麻醉诱导(Parent-Present Induction of Anesthesia,PPIA)的态度及实施效果.方法 选择拟在全麻下行择期手术的ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的患儿85例,采用访谈、观察和问卷调查法,了解术前患儿及亲属对PPIA的态度、患儿麻醉诱导前的表现及术后患儿亲属对实施PPIA的满意度.结果 91.3%的患儿希望在父母陪护下进入手术室:患儿亲属中89.41%希望参与PPIA,实际参与PPIA者为91.76%;4～6岁患儿中90.19%麻醉前表现安静合作,轻哭尚合作为5.89%,不合作者为3.92%;7～12岁患儿中97.06%麻醉前表现安静合作,2.94%的表现不安尚合作,无不合作者;实施PPIA的满意度调查:麻醉诱导前、诱导中医护处置满意率为96%,综合评价手术室开展PPIA服务对患儿100%有利.结论 手术室开展PPIA有助于缓解麻醉前患儿紧张、恐惧和家属术前的焦虑反应,有利于医患合作和麻醉诱导,是手术患儿及其家属所需要的、可接受的和满意的一种服务形式.
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父母陪护麻醉诱导对小儿围手术期应激反应的影响
目的 观察麻醉诱导期父母陪护对病儿应激反应的影响.方法 选择72例1～4岁择期下腹部手术的病儿,随机分为无父母陪护进麻醉诱导室组(对照组)和有父母陪护进麻醉诱导室组(研究组),观察并比较两组诱导前后平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,病儿接受率,镇静程度以及血清皮质醇(Cs)、血糖(BS)浓度的变化.结果 两组诱导前后MAP、HR的变化差异无显著性.研究组病儿接受率、镇静程度以及血清Cs、BS浓度下降程度均明显高于对照组,差异有显著性(χ2=40.531,uc=4.62,t=6.336～39.183,P＜0.01).结论 父母陪护可使麻醉诱导平稳,减轻病儿焦虑程度,减少应激反应.
