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晚发维生素K依赖因子缺乏引起舌系带矫形术后出血1例
我院2003年9月收治一晚发维生素K依赖因子缺乏导致舌系带矫形术后出血不止1例,现报道如下.患儿,4月,女婴,纯母乳喂养,平素有迁延性腹泻.因入院前在当地私人诊所行舌系带矫形术,缝合后伤口渗血不止半天收入院.入院时查体:T 37℃,R30次/min,P120次/min,面色稍显苍黄,精神可,口内可见血性唾液,口底粘膜瘀血,手术伤口已缝合,对位不佳,有活动性渗血,全身皮肤无出血点、瘀斑.血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.60,血红蛋白89g/L,血小板120×1012/L.治疗经过:入院后既行清创止血缝合,仍有渗血,予0.1%去甲肾上腺素,云南白药等止血疗效欠佳,考虑患儿凝血功能异常,急查凝血三项,PT 20 s,KPTT60s,TT 25 s均明显延长,肝功能TBiL25μmol/L,DBiL 15μmol/L,ALT 50 μmol/L,TBA 25 μmol/L轻度异常,乙肝五项均阴性,内科会诊,诊断为:乳儿肝炎综合症,中度贫血,晚发维生素K依赖因子缺乏症,舌系带矫形术后出血不止.立即输血浆50ml,浓缩红细胞0.2 U,止血敏0.125 g,补充维生素K1,出血渐停止.经抗感染,保肝等治疗7 d后痊愈出院.