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35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略的探讨
目的 探讨35周岁以下女性囊胚冻融周期移植策略,以期为保证单个移植周期妊娠率提供参考. 方法 选择2015年1月1日至2016年10月1日在本院生殖中心行冻融囊胚移植、年龄＜35岁的患者,共1 539个移植周期.根据囊胚移植数目和囊胚等级分为4组:单优质囊胚移植组(单优组)、双优质囊胚移植组(双优组)、单非优质囊胚移植组(单非优组)、双非优质囊胚移植组(双非优组).比较4组的临床妊娠率、种植率、早期流产率、继续妊娠率和双胎率. 结果 双优组的临床妊娠率(77.9％)、种植率(61.0％)、继续妊娠率(90.8％)显著高于单优组、单非优组、双非优组(P均＜0.05),早期流产率(8.3％)显著低于其它3组(P＜0.05),但双胎率(47.6％)亦显著高于其它3组(P＜0.05).单优组的临床妊娠率(51.6％)、继续妊娠率(80.1％)和早期流产率(18.5％)与双非优组(分别为49.6％、80.2％、18.9％)比较无显著差异(P＞0.05),但双胎率(2.7％)显著低于双非优组(27.0％)(P＜0.05).单非优组的双胎率(1.4％)与单优质组(2.7％)相似,均显著低于双优组、双非优组,但临床妊娠率(37.6％)亦显著低于其它3组(P＜0.05). 结论 35周岁以下女性囊胚冻融移植周期中,可优先选择移植1个优质冻融囊胚;当无优质冻融囊胚时,可选择移植2个非优质冻融囊胚以保证一定的单个移植周期妊娠率.
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选择性单胚胎移植临床结局和可行性分析
目的 探讨行选择性单胚胎移植(eSET)的临床结局及可行性.方法 回顾性分析2014年8月至2015年10月在该院生殖科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者资料,选择行选择性移植1枚优质胚胎106个周期为eSET组,其中获卵数大于15个为高反应组(高度OHSS风险,46个周期),获卵数5～15个为正常反应组(60个周期).移植2枚胚胎(至少1枚为优质胚胎)的106个周期为双胚胎移植组(DET)组.比较组间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率和早期流产率.结果 eSET组Gn量和双胎妊娠率低于DET组,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素(E2)水平、获卵数、优质胚胎数和种植率均高于DET组,比较差异有统计学意义(P<0.05).高反应组注射HCG日E2水平高于正常反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 eSET与DET有相似的妊娠率,但能明显降低双胎妊娠率,对于特定人群应该坚持行eSET.
