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宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的影响因素分析
目的 探讨宫腔粘连分解术后患者妊娠结局的相关影响因素. 方法 回顾分析83例宫腔粘连患者的临床资料,对可能影响患者术后妊娠的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,包括年龄、病程、刮宫次数、粘连程度、手术方式、术后月经模式、术后内膜厚度、再粘连与否、术后治疗、活性内膜分布. 结果 术后总体月经改善率79.5％,总妊娠率为56.6％,活产率为61.7％.多因素Logistic回归分析结果表明,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响术后妊娠的独立因素. 结论 宫腔镜下宫腔粘连分解术是宫腔粘连的主要治疗手段,病程、粘连程度、术后内膜厚度是影响生殖结局的主要因素;在进行宫腔粘连分类的同时,评估宫腔内活性内膜的分布,可以更好地预测患者的生殖预后.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 妊娠率 生殖预后 影响因素 -
宫腔粘连的诊断及分类
随着辅助生殖技术的发展,宫腔粘连给辅助生殖带来的影响越来越受到人们的重视.宫腔镜在宫腔粘连的诊断和分类中发挥重要作用,以宫腔镜检查结果为基础的宫腔粘连分类方法众多,本文就宫腔粘连的诊断及分类方法作一综述.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 诊断 分类 -
宫腔粘连的治疗进展
宫腔粘连定义为子宫内粘连或纤维化,伴有以下一种或多种临床症状:月经减少、闭经、反复流产、不孕及胎盘形成异常,而无以上症状者称为无症状宫腔粘连.宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔正常形态,预防粘连复发,修复损伤的内膜,以及恢复正常生育功能.宫腔镜下粘连分解术是宫腔粘连的标准治疗方法,然而这只是治疗的第一步.由于粘连复发、宫腔纤维化的程度影响生殖结局,因此众多辅助治疗方法被研究应用,但缺乏统一的标准.本综述的目的是总结关于宫腔粘连治疗的新证据.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 宫腔镜 宫腔纤维化 治疗 -
剖宫产后Asherman综合征2例
Asherman综合征是引起子宫性闭经的常见原因,严重影响日后的生育结局.由于前置胎盘或胎盘早剥等并发症行剖宫产的患者,子宫缝合和/或子宫动脉栓塞等止血治疗增加术后宫腔粘连的风险,而此类宫腔粘连往往比普通人工流产术后的Asherman综合征预后更差.
关键词： 继发性闭经 宫腔粘连 Asherman综合征 产后出血 子宫动脉栓塞 -
人工流产术后并发Asherman综合征60例临床分析
目的：探讨人工流产术后并发Asherman综合征的临床特点和治疗效果。方法：2012年1月-2014年1月收治人工流产术后并发 Asherman 综合征患者60例，根据患者的具体病情进行治疗。结果：本组60例患者，治愈57例(96.25%)。其中妊娠物残留12例(20.0%)，病理结果为胎盘组织，经过治疗后均治愈，治愈率100.0%；宫腔瘢痕12例(20.0%)，经过治疗治愈9例，治愈率75.0%；宫腔粘连24例(40.0%)，经过治疗均治愈，治愈率100.0%；宫颈粘连12例(20.0%)，经过治疗均治愈，治愈率100.0%。结论：利用宫腔镜治疗人工流产术后并发Asherman综合征疗效显著，值得推广。
关键词： Asherman综合征 人工流产术 宫腔瘢痕 宫腔粘连 -
重度宫腔粘连综合治疗的临床结局分析
目的 探讨和分析重度宫腔粘连患者综合治疗后的临床效果,描述宫腔粘连的综合管理模式,观察患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局.方法 回顾性分析2011年4月至2015年5月在首都医科大学附属北京天坛医院妇科进行治疗并且完成随访的有生育要求的重度宫腔粘连患者共75例,术前进行宫腔镜检查及AFS评分,并给予药物营养子宫内膜治疗2个月,再行宫腔镜下宫腔粘连分解术,术后2个月行宫腔镜二次探查,随访患者治疗前后月经模式的改变及妊娠结局.结果 75例患者平均年龄(32.05±5.06)岁,药物治疗后月经模式改善率为57.33％.宫腔镜下宫腔粘连分解术后90.67％患者粘连程度降级,月经改善率92％,妊娠率49.33％,有效妊娠率72.97％.结论 术前药物营养子宫内膜可以改善患者的月经模式及AFS评分,部分患者发生粘连的降级.目前宫腔镜下粘连分解术仍是重度宫腔粘连诊治的主要手段,术后好在一年内妊娠,未妊娠者建议考虑借助辅助生殖技术来提高术后的妊娠结局.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 宫腔镜 粘连分解术 -
不同宫腔粘连评分标准对宫腔粘连疾病预后的预测作用分析
目的 探讨不同评分标准对宫腔粘连(IUA)手术预后的预测作用.方法 纳入2010年1月-2017年1月南方医科大学珠江医院诊断并治疗的IUA患者,选取其中随访2年的患者100例作为研究对象,分别采用March分类、AFS评分、ESGE评级和中国评分对其进行分级评估,进而比较不同评分标准对IUA术后2年内妊娠率、活产率及有效率的预测作用.结果 ESGE评级对IUA术后活产率和有效率有较好的预测作用,对妊娠率有一定的预测作用,其曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.754、0.635;March分类对术后活产率、有效率有一定的预测作用,AUC分别为0.652、0.725,对妊娠率的预测效能不佳;AFS评分、中国分级评分对IUA预后的预测效能不佳.结论 在预测IUA预后方面,ESGE评分优于March分类、AFS评分、中国评分,但仍需大样本研究进一步验证.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 评分标准 预后 -
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关于宫腔粘连诊治研究进展
宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)是一种常见的子宫内膜损伤性疾病,又名Asherman综合征.现代社会,随着人工流产率的逐年提高,频繁的宫腔操作,妇产科疾病治疗手段的提高以及宫腔镜手术的普及,IUA的发病率和检出率逐渐升高,目前已成为女性继发不孕的第二大病因.但对于宫腔粘连尤其是重度宫腔粘连的治疗仍没有切实有效的方法,导致复发率仍较高,术后妊娠率仍有限.故继续研究探讨提高治疗宫腔粘连的治疗手段,对于妇产科大夫临床工作有重要意义.现就目前宫腔粘连的病因,诊治及部分研究进展做一综述.
关键词： 宫腔粘连 Asherman综合征 病因 宫腔镜 治疗 -
宫腔粘连分离后3种抗粘连方法预后分析
目的:观察宫腔镜下分离官腔粘连后3种抗粘连方法的预后情况.方法:2004年1月-2007年1月选择社旗县人民医院不孕症患者中经宫腔镜证实有官腔粘连并成功分离粘连者73例,随机分为置环组、球囊组和球囊加置环组,观察3种抗粘连方法术后月经量、宫腔镜下官腔情况及妊娠情况.结果:Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,3组处理方法的预后差异无显著性.对Ⅲ度及以上粘连的患者,治疗效果由高到低依次为球囊加置环组、球囊组、置环组.3组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论:宫腔镜下分离宫腔粘连,对指导患者生育有极其重要的意义,对官腔Ⅲ度及以上粘连的患者,球囊加置环组的治疗效果好.
关键词： Asherman综合征 宫腔镜手术 宫腔粘连分离术 -
宫腔粘连分离后3种抗粘连方法预后分析
目的 观察宫腔镜下分离宫腔粘连后3种抗粘连方法的预后情况.方法 2004年1月至2006年11月选择广州医学院第三附属医院不孕症患者中经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者73例,随机分为置环组、球囊组和球囊加置环组,观察3种抗粘连方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况及妊娠情况.结果 Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,3组处理方法的预后差异无显著性.对Ⅲ度及以上粘连的患者,治疗效果依次为球囊加置环组、球囊组、置环组.3组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下分离宫腔粘连,对指导患者生育有极其重要的意义.对宫腔Ⅲ度及以上粘连的患者,球囊加置环组的治疗效果好.
关键词： Asherman综合征 宫腔镜手术 宫腔粘连分离术 -
齐氏宫腔1方联合宫腔镜治疗宫腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的临床观察
目的 观察齐氏官腔1方联合官腔镜治疗官腔粘连所致反复移植失败患者的临床疗效.方法 将71例官腔粘连所致胚胎反复移植失败患者(共97个移植周期)随机分为治疗组(35例,47个周期)和对照组(36例,48个周期).两组均行官腔镜下官腔粘连分离术加放环术,治疗组加服齐氏官腔1方,对照组空白对照,2个月经周期后两组均再次行官腔镜检查并取环,次月进入移植周期.观察官腔粘连程度、子宫内膜厚度及临床妊娠结局相关指标的情况.结果 ①组内治疗前后官腔粘连程度比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗后比较,治疗组宫腔粘连改善程度略优于对照组,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).②移植日两组子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③治疗组、对照组治疗后种植率分别为25.0％、8.0％,两组种植率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照组生化妊娠率分别为42.6％、14.6％,两组生化妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照组临床妊娠率分别为27.7％、10.4％,两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗组、对照组流产率分别为31.6％、44.4％,两组流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组、对照组异位妊娠率分别为0.0％、2.1％,两组异位妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 齐氏官腔1方联合官腔镜治疗能够明显提高官腔粘连所致胚胎反复移植失败患者的种植率及临床妊娠率,其机制可能与改善子宫内膜血供相关.
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人工流产术后并发Asherman综合征69例分析
Asherman综合征是人工流产术后妇女闭经的常见原因,近年来发生率有明显增高趋势,只要及时诊断和治疗大多可痊愈.为提高其诊断率和治愈率,现将本站近年来诊断的人工流产术后发生的Asherman综合征的临床资料进行回顾性分析,总结报告如下.
关键词： 人工流产术 Asherman综合征
