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前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合 治疗脊髓型颈椎病的疗效分析
目的:探究前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效.方法:选择我院2016年1—12月收治的60例CSM患者,前、后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗,观察和记录手术情况、术后并发症情况、治疗前后脊髓神经功能(JOA)评分、脊髓神经功能改善率及临床疗效优良率.结果:60例CSM患者平均手术时间为(3.55±1.58)h、平均术中出血量为(378.95±37.53)ml,未出现伤口感染、神经系统症状加重、脑脊液漏等严重并发症;术后JOA评分为(14.58±1.79)分,显著高于术前的(7.34±2.47)分,脊髓神经功能改善率为74.95％,临床疗效优良率为83.33％.结论:前后路一期手术时应用自体C7棘突骨行椎间植骨融合治疗CSM的临床疗效突出,未见严重并发症,安全性高.
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一期前路病灶清除植骨后路内固定治疗下腰椎结核
目的 总结一期前后路联合手术治疗下腰椎结核的安全性和可行性. 方法 2001年1月-2005年12月,采用一期后路经椎弓根器械内固定椎板植骨,前路病灶清除髂骨块植骨融合治疗L3～5结核17例.男6例,女11例:年龄38～74岁.病程4～33个月,平均8个月.4例有神经根性症状.受累节段:L1及L3、4 1例,L3、4 4例,L4～s9例,L5、S3 3例.Frankel神经功能评价:D级4例,E级13例.合并糖尿病7例,高血压病3例.术前摄X线片、CT和/或MRI影像学检查,诊断为腰椎结核,均有冷脓肿或死骨,15例有不同程度椎管内侵犯占位. 结果 手术时间(180 ±14)min,术中出血量(350±20)mL,术后引流量(200±20)mL.患者术后切口均I期愈合,住院期间无死亡.17例均获随访,随访时间14～60个月,平均34个月.结核治愈无复发,神经根性症状消失.术后Frankel分级均为E级.根据Chen等疗效评定标准,优11例,良5例,中1例.X线片复查12～19个月,所有患者椎间植骨均骨性融合. 结论 一期前后路联合手术治疗下腰椎脊柱结核安全可靠,疗效满意.
