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MCV 、MCH 、MCHC 、RDW-SD 和H bA 2在地贫筛查中的意义
目的：探讨血液学指标MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、HbA2在地中海贫血筛查中的价值。方法：以基因诊断结果为金标准，分析189例地中海贫血患者（α地贫142例，β地贫47例）的血液学检测指标，建立相应的截断值，比较单独与联合应用血液学指标筛查地贫的灵敏度、特异度。结果：地贫患者与健康人MCV、MCH、MCHC、RDW-SD有明显差异（P＜0．01），MCV、MCH、MCHC、RDW-SD 筛查地贫的截断值分别为71．90fL、23．85pg、333．50g／L、37.65fL ，灵敏度分别为91．40％、86．30％、52．40％、78．60％；HbA2在α地贫患者与健康人之间无差异（P＞0．05）， HbA2在β地贫患者与健康人之间有明显差异（P＜0．01），HbA2筛查α地贫的截断值为2．45％，灵敏度为41．50％， HbA2筛查β地贫的截断值为3．25％，灵敏度为91．50％；MCV＋MCH平行联合与MCV单独筛查α、β地贫的灵敏度与特异度均无明显差异（P＞0．05）；HbA2＋MCV平行联合筛查α地贫的灵敏度明显高于 HbA2单独诊断α地贫（P＜0．01），HbA2＋MCV平行联合筛查β地贫特异度明显低于HbA2单独诊断β地贫（P＜0．01）。结论：MCV筛查地贫灵敏度高；HbA2筛查β地贫的灵敏度高；HbA2＋MCV平行联合可以提高筛查α地贫的灵敏度，减少漏检。
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血液学筛查指标在不同年龄组地中海贫血的诊断价值评价
目的:用诊断性实验指标评价平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)在不同年龄人群地中海贫血(以下简称地贫)检测中的价值.方法:选择不同年龄筛查人群5 564例,疑似地贫患者1 166例,其中成人780例,儿童260例,新生儿126例,地贫基因成人确诊336例,儿童确诊110例,新生儿确诊21例,MCV、RDW-SD、MCH用SYSMEX SF - 3000检测,α、β地贫基因诊断分别用GAP - PCR法和PCR结合反向斑点杂交法(RDB)法.应用诊断性实验指标,以基因诊断结果为金标准,对以上几项血液学参数在不同年龄组对地中海贫血的诊断价值进行分析.结果:①在判断地贫时,MCV、MCH、RDW-SD ROC曲线下面(AUCROC)在成人组分别为0.917、0.895、0.869；在儿童组分别为0.965、0.956、0.778；在新生儿组分别为0.873、0.806、0.774；②MCV、MCH、RDW-SD判断地贫佳临界值在成人组分别为75.45 fl,23.65 pg,36.76 fl；儿童组分别为68.95 fl,21.70 pg,33.75 fl；新生儿组分别为96.30 fl,32.85 pg,55.45 fl.③MCV,MCH,RDW-SD判断地贫阴性预测值在成人组分别为99.3％、99.2％、97.5％；儿童组分别为99.5％、99.3％、97.0％；新生儿组分别为99.0％,99.4％、99.0％.阳性似然比成人组分别为15.1,11.0,9.53；儿童组分别为17.3、17.2、13.8；新生儿组分别为16.3、20.8、13.5.阴性似然比成人组分别为0.08、0.10、0.28；儿童组分别为0.06、0.12、0.35；新生儿组分别为0.31、0.20、0.30.结论:①MCV,MCH,RDW-SD对不同年龄组地贫的诊断价值均较高,其中MCV诊断价值大；②在诊断地贫时,新生儿,儿童,成人MCV、MCH、RDW-SD佳临界值明显不同.
