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广泛异常阻滞文献资料
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硬膜外阻滞麻醉致广泛异常阻滞1例
1 临床资料患者,男,36岁,70kg,因急性阑尾炎急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.实验室检查均在正常范围,术前未用药,入室时,BP120/85mmHg,P90次/min,R18次/min,sPO296%经T12～L1间隙行硬膜外穿刺置管顺利,平卧后经导管注入试验量2%利多卡因5ml,5min后测麻醉平面为T10～L2,再经导管分两次注入2%利多卡因总量9ml,麻醉平面在T7～L2,硬膜外麻醉效果良好,静脉给安定5mg,让病人镇静,手术开始2～5min后患者诉胸闷,呼吸困难,随之出现说话无力,声音低纯,声嘶,失音继而发展为通气严重不足,神志不清,此时,BP85/50mmHg,P102次/min sPO2降至90%,心电监护示窦性心律,即回抽导管未见液体回流,考虑可能出现广泛异常阻滞,立刻经皮囊面罩加压给氧,并静脉给麻黄素15mg,纳洛酮0.4mg,地塞米松10mg,20%葡萄糖50ml,调整输液量,维持循环稳定.约10min后患者神志恢复,同时呼唤姓名能答应,生命体征稳定,安返病房,随访5d未见异常.
