后三脚入路在三孔法腹腔镜胆囊切除术中的临床应用
摘要： 目的 对比分析在腹腔镜胆囊切除术中使用三孔法后三角入路和四孔法前三角入路的临床疗效,为入路方式的合理选择提供科学的参考依据,提升患者的治疗效果.方法 于该院2013年2月—2017年12月的接收的腹腔镜胆囊切除术患者中,随机选取144例患者作为研究对象,将随机双盲法作为分组依据,将所有患者分为对照组和治疗组各72例.其中,予以对照组患者四孔法前三角入路方法,治疗组患者实施三孔法后三角入路方法.观察两组患者的治疗效果、 并发症情况、 手术指标以及生活质量评分情况.结果 对照组患者的治疗总有效率为69.44％,治疗组患者的治疗总有效率为97.22％(χ2=6.03,P<0.05).对照组患者的并发症发生率为20.83％,治疗组患者的并发症发生率为4.17％(χ2=5.25,P<0.05),对照组的手术时间为(109.34±2.78)min,长于治疗组患者的手术时间为(56.33±1.17)min(t=20.06,P<0.05);对照组住院时间为(9.04±0.52)d,长于观察组(3.71±0.13)d(t=21.347,P<0.05);对照组术中出血量为(120.69±5.06)mL,高于观察组(47.84±3.98)mL(t=22.53,P<0.05);对照组术后疼痛时间为(37.24±1.53)h,长于观察组(16.07±1.02)h(t=23.07,P<0.05).结论 在行三孔法腹腔镜胆囊切除术的过程中,应采用三孔法后三角入路方式,实现对胆管损伤和腹腔感染等并发症的有效预防,降低术中出血量,缩短患者的术后康复时间,全面提升患者的生存质量,实现对患者痛苦程度的有效缓解.
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胸腰椎爆裂性骨折经椎管椎体内植骨空洞形成原因的初步探讨
目的 观察胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根钉棒系统固定并结合经椎管伤椎体内植骨成形术后伤椎体内空洞的发生率、位置、大小及其愈合情况,探讨植骨吸收空洞发生的形成原因.方法 对2009年1月-2013年12月间61例胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根钉棒系统固定结合经椎管椎体内植骨成形术后14～26个月返院取出内固定患者伤椎进行CT扫描+三维重建,其中T11椎6例、T12椎21例、L1椎29例、L2椎5例.统计伤椎植骨空洞形成的发生率,观察空洞的位置、大小及其愈合情况.结果 61例植骨吸收空洞发生率93.44％,空洞主要位于伤椎椎体前上部.结论 其形成可能与椎体伤后局部血运、损伤程度、植骨密度及植骨材料、自身松质骨特性、椎体区域性骨密度分布差异、椎体所受压应力分布差异等多方面因素有关.伤椎植骨空洞形成的发生率高,但近期对内固定和伤椎畸形矫正度无明显影响.
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《系统医学》约稿函
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气象因素与数学模型相结合在庐江县手足口病特征分析及预测中的应用
目的 为公众提供气候敏感性健康风险的早期预警信息和应对措施,防范气候变化所带来的公众健康危害,探讨气象因素变化在传染病防控工作中应用.方法 运用集中度、圆形分布法、灰色模型和ARIMA模型等方法分析庐江县近几年传染病与气象因素的关联及其发病的季节性,预测发病高峰期及其流行期,该文以手足口病为例,通过搜集2011—2015年庐江县手足口病和气温、气压以及相对湿度等资料,分析庐江县手足口病发病的季节性、发病高峰、流行期以及手足口病与气象因素的关联程度.结果 庐江县2011-2015年手足口病集中度为0.1696,发病高峰一般在5月下旬,流行期从2月6日—9月13日,手足口病病例数与气温、气压和相对湿度的关联系数为0.92、0.35和0.95.ARIMA模型预测出2016年手足口病发病高峰主要在4～6月,11月还有一个小高峰.结论 传染病与气象因素之间存在着一定的关系,通过分析可以确定传染病发病的季节性,预测其发病高峰及流行期,对庐江县手足口病等传染病的预防策略和措施的制定具有重要意义.
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血清降钙素原、超敏C-反应蛋白及肿瘤坏死因子-a对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床意义
目的 探讨检测血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子a(TNF-a)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者早期诊断和疗效评估的意义.方法 检测2015年1月1日至2015年10月31日我院112例COPD患者急性加重期血清PCT、hs-CRP及TNF-a水平,并将其与治疗后及同年龄健康对照组对比.结果 AECOPD患者治疗前PCT、hs-CRP及TNF-a水平与治疗后及健康对照组比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后PCT、hs-CRP与健康对照组无统计学差异(P＞0.05),而TNF-a仍高于健康对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 联合检测PCT、hs-CRP及TNF-a有助于COPD急性加重的早期诊断及疗效评估.
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厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效分析
目的 研究厄贝沙坦片联合氨氯地平片治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效.方法 对2015年2月-2015年7月收治的76例2型糖尿病合并高血压的患者随机分为观察组和对照组,每组38例.两组患者除给予常规糖尿病治疗方案外,对照组给予氨氯地平片治疗,观察组厄贝沙坦片联用氨氯地平片治疗,连续用药8周,观察治疗前后两组患者DBP、SBP、降压效果及用药安全性.结果 两组患者经治疗后SBP和DBP均降低,且观察组总有效率92.11％、DBP (76.44±4.09)mmHg和SBP(118.49±12.36) mmHg,明显优于对照组73.68％、(86.33±3.75)mmHg和(142.28±17.81)mmHg(P＜0.05);观察组发生一般不良反应率为7.89％,基本与对照组5.26％一致(P＞0.05),未发现严重不良反应.结论 厄贝沙坦片联合氨氯地平片治疗2型糖尿病合并高血压,降压效果更明显,且安全性较高,值得在临床应用中推广.
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天舒胶囊治疗偏头痛的临床疗效及对血管内皮功能、血流动力学的影响
目的 探讨天舒胶囊治疗偏头痛的疗效及对血管内皮功能和血流动力学的影响.方法 自2015年7月-2015年11月就诊的偏头痛患者80名随机分成对照和观察两组,每组40例.对照组口服氟桂利嗪胶囊,观察组口服天舒胶囊,疗程为1个月.观察患者偏头痛症状改善情况和观察组在给药前与治疗1月后血浆中一氧化氮(NO)、血小板中5-羟色胺(5-HT)的含量情况、血流动力学指标变化.结果 观察组偏头痛症状改善明显,与对照组相比总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);与未给药的NO (108.24±23.45)、5-HT (924.17±117.96)、PCA的Vs和Vd(92.53±17.05和48.24±7.17)、ACA的Vs和Vd(104.67±16.89和74.09±5.83)、MCA的Vs和Vd(130.25±21.43和70.02±6.82),观察组于给药治疗1月后的NO(35.45±13.28)、5-HT(435.32±172.03)、PCA的Vs和Vd(45.26±6.78和21.73±6.85)、ACA的Vs和Vd(71.03±6.19和39.06±7.92)、MCA的Vs和Vd(64.38±10.15和31.33±7.04),差异有统计学意义(P＜0.05);用药期间观察组未发现不良反应.结论:天舒胶囊治疗偏头痛效果显著,安全性高,并可以明显改善血管内皮功能和血流动力学.
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CTA辅助动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期治疗
目的 探讨CTA辅助动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期治疗的可行性和治疗效果.方法 2011年7月至2015年11月云南省第一人民医院神经外科在超早期共治疗128例自发性蛛网膜下腔出血患者,所有患者先行64排双源螺旋CT扫描并三维重建,证实有颅内动脉瘤后即在24 h内全麻下行开颅动脉瘤夹闭术.结果 出院时预后良好92例(71.88％),预后差32例(25.00％),死亡4例(3.12％).结论 CTA辅助动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期治疗安全有效,具有良好的临床应用价值.
关键词： 计算机血管造影术 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 超早期 -
间苯三酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期应用对产程和母婴安全的影响
目的 研究间苯酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期对产程以及母婴安全的影响.方法 采取临床实验对比的方法对我院2014年6月至2015年6月期间接诊观察的阴道妊娠足产产妇160例进行对比实验,经患者以及家属同意后,将其随机分为对照组与实验组个80例,对照组80例不采取任何药物干预,以常规产生护理方法进行全程护理,实验组80例在第一产程潜伏期以及活跃期分别使用苯三酚进行注射,对比两组产妇的生产产程情况,并分析药物对母婴的安全影响.结果 实验组产妇的分娩产程(5.1±0.6)h扩宫速度(2.7±1.4)cm/h,对照组产程(7.6±0.7)h,扩宫速度(1.8±1.3)cm/h,经比对,P＜0.05,有显著差异.实验组自然分娩率95％以及安全分娩率91.25％高于对照组自然分娩率65％以及安全分娩率73.75％,P均＜0.05,表明实验组患者的临床治疗策略优于对照组患者.结论 在对足产产妇进行阴道顺产加速的生产中,使用间苯三酚来进行辅助治疗,副作用小,能更有效的保障母婴安全,且能有效减少产程时间,在临床中值得进行推广使用.
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地屈孕酮在反复早期流产中的应用
目的 通过对近三年来我院接受治疗的反复早期流产者采用地屈孕酮片口服治疗,探究其治疗效果和安全性评价,为后续研究提供重要的生物学材料.方法 选取自2012年7月至2015年7月来我院接受治疗的反复早期流产者44例作为研究对象,将其随机分为地屈孕酮组(以下简称,地组)和黄体酮组(以下简称,黄组),对地组采用地屈孕酮治疗,对黄组采用黄体酮治疗,观察二组患者治疗效果并进行满意度调查.结果 地组患者保胎率81.81％、流产率18.18％、死胎率9.09和活产率90.91％与黄组保胎率77.27％、流产率22.73％、死胎率13.64％和活产率86.36％差异不大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).地组副反应发生率显著低于黄组,差异显而易见(P＜0.05).地组满意度90.91％显著高于黄组59.09％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 地屈孕酮与黄体酮的治疗效果相同,但地屈孕酮能够减少副反应发生并提高患者满意度,值得在临床上大范围推广.
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无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床研究
目的 探究无痛胃肠镜治疗40例消化系统疾病的临床效果.方法 选取本院2014年3月-2015年10月间本院收治的消化系统疾病患者40例为对象进行研究,随机分成两组,对其中一组患者采用常规胃镜治疗,作为对照组;对另外一组采用无痛胃肠镜治疗,作为治疗组.观察两组患者临床治疗效果与恶心呕吐、躁动、咳嗽等不良反应发生情况.结果 治疗组治疗总有效率100.0％显著高于对照组80.0％,不良反应发生率10.0％显著低于对照组40.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛肠胃镜治疗消化系统疾病可准确诊断病灶、减轻检查痛苦,治疗效果优越、不良反应轻微,效果安全可靠,可大力推广应用.
