重度子痫前期致胎盘早剥1例
摘要：
1.病例报告
患者胡X X，32岁，G2P0，因“停经35周，水肿3月，视物模糊1天，腹痛伴胎动减少半天”于2013年11月01日14：50入院。患者孕期行OGTT提示有“妊娠期糖尿病”，经控制饮食后检测血糖平稳。患者孕5月开始出现水肿，以踝部水肿为主，休息后好转，监测血压平稳，尿蛋白阴性。孕期妊高症预测阳性。孕6月水肿加重，休息后水肿无缓解，检测血压一直正常。16天前查尿蛋白（++），2天前查尿蛋白（+++），监测血压正常，肾功能检查正常，肾内科就诊后建议随访。1天前患者出现视物模糊，症状轻，患者未重视，入院当日患者视物模糊症状明显加重，不伴头昏、头痛症状，未抽搐，半天前患者开始出现腹痛症状，持续疼痛伴阵发性加重，腹痛症状逐渐加重，伴有胎动减少，无阴道流血、流液，遂来就诊。入院后查血压169/101m m H g，体温、脉搏、呼吸正常，面色稍苍白，颜面部、眼睑水肿，结膜稍苍白，心肺听诊无异常，腹部膨隆，水肿明显。宫高32c m，腹围100c m，胎心84次/分，随即胎心率进行性下降，约5分钟后胎心消失，子宫张力稍增高。B超提示晚孕、死胎，颈部可见“U”型压迹，胎盘与子宫肌壁未见明显分离征象，胎盘子宫间隙未见明显积液；血常规：WBC21.72×109/L，HGB137g/L，PLT89×109/L，N%87.8%；凝血象：FIB1.56g/L，余正常；肾功：BUN6.85mmol/L，CR122.20umol/L；生化：血钾6.26mmol/L，血钠129.7mmol/L，血钙1.96mmol/L；心脏彩超：室间隔增厚，三尖瓣少量返流，左室舒张功能降低，心包少量积液；B 钠尿肽948.pg/ml；心肌损伤标志物：肌酸激酶同工酶质量5.33n g / m l、肌红蛋白118.7n g / ml、超敏肌钙蛋白0.011n g /ml。多次B 超均未提示有胎盘剥离征象，但随访血色素下降至63g/L，患者子宫张力逐渐增强，宫底高度逐渐抬高，考虑“重度子痫前期致胎盘早剥”，立即行子宫下段剖宫取胎术。腹腔内有淡黄色腹水约110ml，术中剖宫取出1死男婴，重2500g，脐带长约40cm，绕经2周，胎盘位于子宫左侧壁及后壁，胎盘与子宫壁可见500g 暗红色血凝块附着，胎盘母面2/3可见血凝块压迹，术中宫底注射缩宫素10u、欣母沛250ug，静脉注射卡贝缩宫素1ml，并行B - l y n c h 缝合术，手术顺利，术中出血约400ml，术毕转ICU 治疗，经降压、解痉、镇静、补血、预防感染等处理后，患者输红细胞悬液10u、血浆4u、血小板2u、冷沉淀15u，术后8天治愈出院。
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不同穿刺方法对血透动静脉内瘘患者疼痛的影响
目的 比较扣眼法和非扣眼法穿刺对血透动静脉内瘘患者疼痛的影响,选择安全有效更能减轻患者疼痛的方法.方法 采用慢性维持性血液透析患者10例,通过自身对照的方法,先用非扣眼法穿刺200刺,再改用扣眼法穿刺200次,然后分别对2组不同穿刺方法引起的疼痛程度进行比较.结果 扣眼法穿刺组疼痛感觉明显低于非扣眼法穿刺组.结论 扣眼法穿刺可有效减轻血透动静脉内瘘患者疼痛感,提高患者舒适度.
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脑梗死的心理分析与心理干预
目的 了解脑梗死患者的心理状态,积极进行心理干预,促进康复.方法 对129例脑梗死患者进行相对应的心理干预.结果 清除患者心理障碍,使其配合治疗和护理,达到预期效果.结论 及时掌握脑梗死患者的心理反应,进行有效心理干预后,心理康复有效率达98%
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新生儿捂热综合征8例临床分析
新生儿捂热综合征又称新生儿蒙被综合征,系在保暖过度、捂闷缺氧致高热、大汗、脱水,严重者出现惊厥、昏迷、呼吸循环衰竭为主的症侯群.本病可致严重的神经系统后遗症及死亡.
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抗感颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效观察
目的 探讨抗感颗粒在小儿上呼吸道感染中的疗效.方法 将100例患儿随机分成对照组45例和治疗组55例,治疗组在对照组对症治疗的基础上加服抗感颗粒.观察两组治疗72小时后发烧、咳嗽、鼻阻、咽痛及全身情况等变化及不良反应.结果 治疗组总有效率92.7%,对照组64.4%(x2=4.592,p＜0.01),治疗组退热时间2.41±0.85d,对照组3.12±0.92d(t=4.652,p＜0.01)差异显著.结论 加用抗感颗粒治疗上呼吸道感染,可改善患儿症状,缩短病程.
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将美学应用于急诊护理带教
护理美学是研究护理领域中美的现象和审美规律的一门新兴的学科[1].在护理实践过程中,急诊科是护理实习生必须轮转的重要科室,是医院内跨学科的、综合性强的窗口科室,急重患者多,病重复杂,病情变化快,而护理工作是一种追求美、创造美的过程.将护理美学应用于急诊护理带教中,为护生创造良好的学习环境,提高护理带教质量,培养护理实习生的综合素质.
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护理干预妊娠期糖尿病孕妇的新生儿高胆红素血症的效果分析
目的 探讨护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的新生儿高胆红素血症的影响.方法 将80例妊娠期糖尿病孕妇的新生儿随机分为两组各40例.对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上给予包括灌肠、游泳、抚触、腹部按摩和营养支持在内的综合护理干预.动态监测两组患儿血清胆红素值,记录黄疸的出现时间、开始退黄时间和消退时间及黄疸率.结果 1.观察组患儿出生后3-6天的血胆红素值明显低干对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05;2.观察组黄疸开始时间较对照组明显推后,开始退黄时间明显早于对照组,消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;3.观察组高胆红素血症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可减少妊娠期糖尿病孕妇的新生儿高胆红素血症的发生,从而提高患儿的生存质量.
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运用奥瑞姆自理模式护理一例胆囊切除术患者体会
奥瑞姆自理模式从人的生理、心理、社会多层次、多角度的分析一个个体自身可能出现的健康问题,全面而且具体.该模式以表格的形式全面评估患者存在的健康问题,避免疏漏.运用奥瑞姆自理模式开展临床护理活动,思路清晰,便于护士开展工作.
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57例乳腺癌根治术患者的护理体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,多见于40岁以上妇女,病因尚不非常明确,目前认为与内分泌、遗传及饮食有关.[1]近年来乳腺癌发病有上升的趋势,且发病年龄趋于年轻化,严重影响女性的身心健康,手术仍为其治疗的重要手段,因此,围手术期的护理对病人的康复、重新回归社会及提高生活质量至关重要.通过我院57例乳腺癌根治术患者的围手术期的观察和护理,取得满意效果,报告如下
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介入射频消融术治疗心律失常患者的护理体会
射频消融术(RFCA)是将一根特制的电极导管送到心脏的特定部位,然后经导管输入射频电流,通过热效应造成局部心肌组织的变性失活、发生凝固性坏死.破坏心律失常的折返途径或异位兴奋灶达到根治或控制心律失常的目的[1].目前射频消融术已经发展成为治疗心律失常的重要非药物性治疗手段.其优点:它仅累积与电极接触的局部心肌,故并发症较少,安全有效,治疗时不需要全麻与开胸,与开胸比创伤小,对心脏组织无气压伤,损伤面浅,成功率高,已经成为根治顽固性快速心律失常的首选方法[2].现将2010年采用该技术共治疗32例快速心律失常的护理体会报告如下.
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经舟骨月骨周围脱位手法复位与Herbert螺钉手术治疗效果分析
目的 分析手法复位及Herbert螺钉治疗经舟骨月骨周围脱位疗效分析.方法 对30例经舟骨月骨周围脱位分别采用切开复位Herbert螺钉固定及手法整复治疗.结果 两种治疗方法优良率分别为89.5%及67%.结论 经舟骨月骨周围脱位闭合复位时不稳定,采用Herbert螺钉开放复位内固定术可减少骨折不愈合率,恢复正常的腕部动力学,改善预后.
