剖宫产后再次妊娠子宫破裂35例临床分析
摘要： 子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁母子生命.据报道,子宫破裂所致的孕产妇死亡率约为12％,围生儿死亡率为90％,子宫破裂占孕产妇死亡总数的6.4％[1].为了探讨子宫破裂的原因,减少孕产妇及围生儿死亡率的发生,本文对本院35例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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延迟可吸收吊带与永久非吸收吊带治疗女性压力性尿失禁的疗效比较
目的 探讨延迟可吸收吊带和永久非吸收吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及适宜的抗尿失禁手术材料.方法 对2010年2月至2011年8月因压力性尿失禁在北京大学人民医院妇科进行手术治疗的51例患者的临床资料进行回顾性分析,其中研究组23例,采用延迟可吸收吊带；对照组28例,采用永久非吸收吊带.比较两组患者的手术情况、术后留置尿管时间及术后残余尿量,并采用尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7)和泌尿生殖道疾病相关问卷(UDI-6)评价手术疗效.结果 两组患者的年龄、绝经时间、产次、病程、术前1h尿垫试验比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间和术后残余尿量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；研究组术后平均随访时间为(10.5±5.7)个月,对照组术后平均随访时间为(11.8±7.6)个月,两组患者主观治愈率分别为73.9％ (17/23)和71.4％(20/28),有效率分别为100.0％ (23/23)和96.4％ (27/28),两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无吊带侵蚀等并发症.结论 无论是延迟可吸收吊带还是永久非吸收吊带,治疗压力性尿失禁有相同的近期疗效,短期内未见吊带侵蚀,可能与本文随访时间短,手术例数少有关,需长期随诊进一步观察.
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孕中期血清单核细胞趋化因子-1对妊娠期高血压疾病的预测价值
目的 探讨孕中期孕妇血清单核细胞趋化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平变化对妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)的早期预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定123例妊娠15～20周孕妇的血清MCP-1水平,其中HDCP患者23例(妊高病组),正常妊娠100例(对照组).采用化学发光法检测β-HCG水平,并随访妊娠经过和妊娠结局.结果 ①与对照组比较,HDCP患者血清MCP-1、β-HCG水平明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).②通过ROC曲线分析,母亲血清MCP-1在妊娠15～20周时预测HDCP和子痫前期的曲线下面积分别为0.758和0.885,以MCP-1水平≥127.075 pg/ml为界值,预测HDCP的敏感度为60.90%,特异度为80.00%,阳性预测值为41.18%,阴性预测值为89.89%;预测子痫前期的敏感度为90.00%,特异度为80.00%,阳性预测值为31.03%,阴性预测值为98.77%.联合MCP-1和β-HCG预测妊娠期高血压疾病的敏感度为81.30%、特异度为64.8%、阳性预测值为34.69%和阴性预测值为93.78%.结论 血清MCP-1可能对HDCP的发生发展起重要作用,其水平的变化可作为该病早期的预测指标.MCP-1和β-HCG联合检测可提高预测HDCP的敏感度.
关键词： 单核细胞趋化因子-1 妊娠期高血压疾病 子痫前期 血β-HCG -
腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨
目的 评价腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效.方法 2008年5月至2012年7月在北京大学第三医院因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者共10例,以主观症状和POP-Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率；并以盆底不适调查表短表20 (PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量；以盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷31 (PISQ-31)评价手术前后患者的性生活质量.结果 患者平均年龄51.32岁(47～62岁),术后随访率为100％,平均随访时间为14.91个月(2～51个月).术后主观、客观治愈率均为100％,无并发症发生.术前、术后6个月生活质量评价PFDI-20评分分别为(51.25±3.22)分和(0.22±0.15)分,术前、术后6个月性生活质量评价PISQ-31评分分别为(64.25±8.34)分和(96.44±8.12)分,两者术前、术后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效确切,可明显改善患者的生活质量及性生活质量.
关键词： 腹腔镜下高位骶韧带悬吊术 子宫脱垂 疗效 生活质量 性生活质量 -
输卵管妊娠与血清CT-IgG、UU-IgG、HCMV-IgG的关系探讨
目的探讨输卵管妊娠与血清沙眼衣原体(CT)-IgG、解脲支原体(UU)-IgG、人巨细胞病毒(HCMV)-IgG的关系及临床意义.方法选择确诊的输卵管妊娠患者90例作观察组,同时期随机选择宫内早孕者90例作对照组.采用ELISA方法测定血清CT -IgG 、UU-IgG 、HCMV-IgG, 采用PCR试剂盒测定 CT-DNA,采用培养法测定UU.结果输卵管妊娠组血清CT-IgG、UU-IgG单独或复合阳性率明显高于正常早孕组,差异有显著性(P<0.01);输卵管妊娠组血清CT-IgG、UU-IgG单独或复合阳性率明显高于同组CT-DNA、UU培养单独或复合阳性率,差异有显著性(P<0.01);输卵管妊娠组与正常早孕组HCMV-IgG检测阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 CT、UU二种病原体既往感染状态与输卵管妊娠有相关性.HCMV既往感染与输卵管妊娠无相关性.血清CT-IgG、UU-IgG作为既往感染的检测指标,结合CT -DNA、UU培养阳性结果,可作为输卵管妊娠发生的可能性的预测指标.
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妊娠合并宫颈上皮内瘤变对围产结局的影响
目的 探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(cervical intraepitherlia neoplasia,CIN)对围产结局的影响.方法 采用回顾性研究2007年8月至2010年2月北京妇产医院阴道镜活检病理诊断为正常宫颈及CIN妊娠妇女共108例,分析妊娠合并CIN妇女对围产结局的影响.结果 ①妊娠合并CIN妇女随CIN级别的升高,其剖宫产率、HR- HPV感染率显著升高,分娩孕周明显提前;②妊娠合并CIN妇女羊水过少及早产儿的发生率显著高于正常宫颈组；③妊娠合并CIN1妇女HR- HPV感染组羊水过少的发生率高于非感染组；分娩方式的选择不影响相关妊娠合并CIN患者围产期并发症的发生.结论 妊娠合并CIN妇女孕期应当严密监测羊水过少的情况,尤其是HR- HPV感染患者；排除其他产科手术指征后均可首选阴道分娩.
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9例女性尿瘘的病因及治疗探讨
目的探讨导致女性尿瘘的病因、佳治疗时机和治疗方式.方法回顾性分析了1980年至2001年我院收治的9例尿瘘患者病因、瘘期、诊断和治疗方法及效果.结果9例患者中,6例发生于妇科手术后,2例为分娩后,1例为骨盆骨折后.分别经腹腔或经阴道行修补术,随访1～3年无复发.结论女性尿瘘主要由妇科手术所致,其次分娩及骨盆骨折.保守治疗无效时,应积极的术前准备,在条件允许后再进行手术治疗.
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人雌激素受体相关受体逆转录病毒载体的构建及鉴定
目的构建人雌激素受体相关受体α(hERRα)逆转录病毒载体.方法用EcoR Ⅰ和BamHⅠ双酶切pSG-hERRα质粒和pLXSN空白质粒,采用凝胶DNA回收方法回收纯化hERRα片段,用T4连接酶进行连接反应,构建成PLXSN-neo-hERRα重组体.结果经pCR、酶切鉴定、测序等对重组体进行鉴定,证实构建的重组体方向、序列正确.结论已成功构建hERRα逆转录病毒载体,为研究hERRα的功能奠定了基础.
关键词： 人雌激素受体相关受体 逆转录病毒载体 基因重组 -
多囊卵巢综合征血浆瘦素的改变及相关影响因素的研究
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆瘦素(leptin)水平的变化及其相关影响因素.方法用放射免疫学方法检测63例PCOS患者血浆leptin、血清泌乳素、促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、雄烯二酮水平,同时行糖耐量及胰岛素释放实验.用相关分析探讨leptin与体重指数(BMI)、性激素、血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数的关系.结果PCOS患者空腹胰岛素(r=0.6,P＜0.01)和BMI(r=0.351,P＜0.01)与血浆瘦素呈显著正相关,且空腹胰岛素对瘦素的影响更显著.结论瘦素可能与PCOS的胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关.
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青春期多囊卵巢综合征患者临床特征分析
目的 探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征.方法 回顾性分析2003年1月～2006年5月我院收治的青春期PCOS患者58例的临床资料.结果 青春期PCOS患者中,超重者占39.7%,肥胖者占31.0%,月经异常、痤疮、多毛和黑棘皮症发生率分别为87.9%、65.5%、56.9%和6.9%,痤疮和多毛评分明显增高(分别为1.60±1.36和2.16±1.98),胰岛素抵抗发生率为12.7%.青春中期组与晚期组各项指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论 肥胖、高雄激素血症和胰岛素抵抗是青春期PCOS患者的主要临床特征,应作为青春期PCOS的高危因素在临床上引起重视.
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产科母婴同室足月新生儿黄疸的管理探讨
目的 探讨母婴同室足月儿黄疸的管理,以减少其不必要的住院和实验室检查.方法 研究对象为1317例足月儿,每日测血清总胆红素(TSB),筛查高胆红素血症(简称高胆)病因.当健康儿48 h TSB≥205 μmol/L给口服茵栀黄口服液;如TSB上升≥270 μmol/L给予光疗、加配方奶;当TSB峰值≤270 μmol/L、吃奶正常、无异常情况则出院,随访208例健康高胆儿.结果 827例高胆儿,有病因者76例,12例(15.8%)TSB在220～270 μmol/L,64例(84.2%)TSB≥270 μmol/L;无病因者751例,558例(74.3%)TSB在220～270 μmol/L,193例(25.7%)TSB≥270 μmol/L,仅6例TSB≥340 μmol/L.被随访者黄疸平均3周消退,4例因出生2周黄疸未退再次入院.结论 母婴同室新生儿高胆明显增加,应加强黄疸的监测,及时发现和处理,以防严重黄疸的发生.建议TSB在220～270 μmol/L为高胆的临界值;当TSB≥270 μmol/L时查病因,给予光疗;同时放宽健康高胆儿出院时TSB指标;出院后应随访,以减少再次入院率.
