多囊卵巢综合征血浆瘦素的改变及相关影响因素的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆瘦素(leptin)水平的变化及其相关影响因素.方法用放射免疫学方法检测63例PCOS患者血浆leptin、血清泌乳素、促黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、雄烯二酮水平,同时行糖耐量及胰岛素释放实验.用相关分析探讨leptin与体重指数(BMI)、性激素、血糖、胰岛素和胰岛素敏感指数的关系.结果PCOS患者空腹胰岛素(r=0.6,P＜0.01)和BMI(r=0.351,P＜0.01)与血浆瘦素呈显著正相关,且空腹胰岛素对瘦素的影响更显著.结论瘦素可能与PCOS的胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关.

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁临床疗效.方法采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗21例女性压力性尿失禁患者.结果21例患者手术后尿失禁均得到控制,平均手术时间56min,平均出血78 ml,21例患者恢复正常排尿后测残余尿均＜50ml,经随访2～18个月无一例出现尿失禁现象.结论TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有可局麻下手术、手术创伤小、悬吊适度、疗效可靠持久、手术并发症发生率低等优点.适宜临床推广应用.

血管内皮生长因子和微血管密度在宫颈癌中表达的研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和微血管密度(MVD)在宫颈癌血管生成中的作用及其与临床病理因素的关系.方法应用免疫组化ABC法检测62例宫颈癌和18例正常宫颈组织血管内皮生长因子及Ⅷ因子的蛋白表达.结果VEGF在宫颈癌中的阳性表达率为56.5%,正常宫颈组织中无VEGF阳性表达.肿瘤内MVD为(25.0±8.5)个/高倍视野,明显高于正常宫颈组织(13.6±5.7)个/高倍视野,VEGF表达阳性肿瘤的MVD明显高于阴性者(P＜0.05).腺癌组织中MVD和VEGF水平明显高于鳞癌组织(P＜0.005和P＜0.05).结论VEGF能促进宫颈癌新生血管形成,可能对腺癌的作用更重要.

米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床观察

目的探讨米非司酮治疗围绝经期功血的效果.方法将确诊为围绝经期功血的患者16人,口服米非司酮10mg,每日晨空腹服用,连服6个月,于治疗前及治疗过程中用B超监测子宫内膜厚度及血清内分泌六项、肝肾功能等指标.结果患者在服药期间均闭经,雌激素水平降低,无子宫内膜增厚,其他监测指标无明显改变.结论口服低剂量米非司酮对围绝经期功血疗效肯定,是一种可行的治疗方法.

收集脱落滋养层细胞进行产前诊断

目的采用不同方法收集宫颈脱落滋养层细胞用于胎儿性别鉴定,探讨用宫颈脱落滋养层细胞进行产前诊断的可行性.方法2000年2月～2001年2月在北京妇产医院计划生育科,按一定标准选取人工流产前的孕妇进行后穹隆棉拭子、宫颈棉拭子、宫腔冲洗液的取材.人工流产取出的绒毛用于制备绒毛染色体以诊断胎儿性别.对男性胎儿孕妇的取样用聚合酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)方法检测睾丸决定基因(Sex Determining Region Y,SRY)基因和多肽核苷酸原位杂交(Peptide Nucleic Acid Probes,Fluorescent in situ Hybridization,PNA-FISH)方法检测X、Y染色质.结果对69例孕周为5～11周的孕妇进行了取材.宫腔冲洗液扩增出SRY基因的阳性率为55.6%(6/11),宫颈棉拭子悬液为9.1%(1/11),后穹隆棉拭子悬液为9.1%(1/11).1例孕5周+6其宫腔冲洗液用PNA-FISH检测到Y信号的比例为20%.结论用宫腔冲洗液、宫颈棉拭子及后穹隆棉拭子方法,从宫颈获得胎儿脱落滋养层细胞可能是一种产前诊断的可行途径.

细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)中细胞因子对胎盘细胞凋亡的调节.方法20例FGR组和25例足月正常体重儿(对照组),采用放射免疫分析法测定脐血中表皮生长因子(EGF),肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度.末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测胎盘细胞凋亡指数(AI).结果与对照组比较,FGR组脐血EGF浓度明显降低(P＜0.01),TNF-α明显升高(P＜0.05),胎盘AI明显升高(P＜0.01).FGR组中脐血EGF浓度与胎盘细胞AI呈负相关(P＜0.05),TNF-α与AI呈正相关(P＜0.05).在正常对照组中EGF、TNF-α与AI无相关性(P＞0.05).结论FGR脐血中EGF水平降低,TNF-α升高,可能引起胎盘凋亡细胞增加,抑制胎儿生长.

高雄激素血症对子宫内膜功能的影响

目的探讨高雄激素对子宫内膜分泌功能的影响.方法对25例高雄激素血症分泌期子宫内膜与30例正常对照组分泌期子宫内膜,应用组织细胞学和免疫组织化学法研究其病理变化和转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF β1)及受体Ⅰ型(TGFβRⅠ)、受体Ⅱ型(TGFβRⅡ)的蛋白表达.研究组血睾酮(T)、雄烯二酮(A)较对照组升高,差异有显著性(P＜0.01).结果高雄激素组的分泌期内膜,20例(80%)表现为腺体分泌欠佳;对照组中4例(13.33%)为腺体分泌不良;二者比较差异有显著性(P＜0.01).对照组分泌期子宫内膜腺体或间质细胞胞浆有丰富TGF β1及受体的蛋白表达,高雄组内膜TGF β1及受体表达均下降,与对照组比较TGF β1及TGF β RⅡ在间质细胞表达下降有统计学意义(P＜0.05).结论高雄激素直接损伤子宫内膜分泌功能,是高雄激素引起不孕、习惯性流产的原因之一.

42例子痫临床分析

目的探讨子痫患者的临床分型及发病因素.方法对1978年1月～2001年12月在我院收治的42例子痫患者进行回顾性分析.结果24年间我院收治子痫患者42例,发病率2.04‰,产前子痫23例(54.8%),产时子痫5例(11.9%),产后子痫13例(31.0%),产前、后子痫1例(2.3%).其发生与产前保健缺乏、忽视妊高征的及时诊断及治疗、硫酸镁的用量不足且未达有效的血药浓度及产后镇痛不足密切相关.其中产前子痫的危害大,其早产率、低体重儿出生率、围产儿死亡率及孕产妇死亡率均较高.近5年来我院收治的8例子痫均为院外产前子痫,多为农民或打工者,5例无产前检查.结论加强产前保健、及时诊断及治疗妊高征、应用足量的硫酸镁治疗并维持一定的血药浓度、注意产后的适时镇痛,可以降低子痫的发生;近年来院外产前子痫的发生,给我们提出了关于城市中流动人口的围产保健的新课题,值得我们进一步探讨.

TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌中的表达

目的探讨TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达情况及关系.方法应用免疫组化方法检测TFAR19蛋白在79例卵巢上皮性癌组织(其中浆液性腺癌33例,粘液性腺癌13例,子宫内膜样腺癌11例,其他类型卵巢上皮性癌22例),33例卵巢良性肿瘤组织(其中浆液性腺瘤18例,粘液性腺瘤13例,其他良性肿瘤2例)及11例正常卵巢组织中的表达.结果39.24%的卵巢上皮性癌、81.82%的正常卵巢上皮、75.76%的卵巢良性肿瘤组织中TFAR19蛋白呈强阳性表达,卵巢上皮性癌与卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢上皮相比差异有显著性(P＜0.05).不同FIGO分期(1986年)卵巢上皮性癌中强阳性表达比例分别为FIGO Ⅰ期:80%,FIGOⅡ期45.45%,FIGOⅢ期31.25%,FIGOⅣ期30%;不同组织学分级卵巢上皮性癌中TFAR19的强阳性表达分别为G1期62.5%,G2期50%,G3期29.79%;卵巢粘液性癌组织中TFAR19蛋白的强阳性表达明显高于浆液性腺癌与子宫内膜样癌.结论TFAR19蛋白的表达与卵巢上皮性癌的FIGO分期、组织学分级、病理类型相关.随FIGO分期与组织学分级升高,TFAR19蛋白的表达下调.TFAR19蛋白可能是卵巢上皮性癌细胞细胞凋亡的重要调控因子.

四种骨盆倾斜度测量器的比较研究

目的对改良骨盆倾斜度测量器和既往骨盆倾斜度测量器进行比较研究.方法从测量原理、制造成本、操作性、临床推广性作对比评价改良骨盆倾斜度测量器.结果改良骨盆倾斜度测量器有操作简易、制造成本低、方便实用、可推广性容易的特点.结论改良骨盆倾斜度测量器在临床上有推广使用的优势.

足月妊娠临产前后子宫下段肌层FP、EP2的表达

目的研究前列腺素F2α受体(Prostaglandin F2α Receptor,FP)及前列腺素E2受体亚型-2(Prostaglandin E2 Receptor subtype-2,EP2)在足月妊娠临产前后子宫下段肌层组织中的表达变化,探讨PGF2α、PGE2在分娩发动中的作用机制,为临床有效地防治分娩发动异常所致的疾患提供理论基础.方法81例子宫下段肌层组织标本分别取自足月剖宫产术中,其中未临产组56例(妊娠37-38+6周16例,39-39+6周20例,40-40+6周20例),临产组25例(潜伏期12例,活跃期13例).通过逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR),半定量研究各组FP及EP2亚型的mRNA的表达.结果RT-PCR方法的研究表明FP的mRNA的表达在临产组高于未临产组(P=0.003),两组EP2的mRNA的表达量无差异(P=0.38);未临产组不同孕周组之间比较FP、EP2的mRNA的表达,差异均无显著性(P值均＞0.05).结论足月妊娠37周后,临产的子宫下段肌层的PGF2α的受体FP的表达较未临产时增高,提示PGF2α受体FP的表达上升与分娩的发动有关,EP2的mRNA的表达变化与分娩的发动无明显的相关性.

中期妊娠利凡诺引产孕妇死亡一例

1.病例摘要:患者,26岁,因宫内妊娠26周利凡诺引产后昏迷7 h收入院.患者既往体健,月经规律4～5/30d,妊3产1,末次月经2000年11月9日,停经后无恶心、呕吐等早孕反应,孕5个月时感明显胎动,孕期无腹痛、头晕、眼花、阴道流血等症状,产前检查无异常,因计划外妊娠,于2001年5月15日在院外行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,注药后12 h患者出现发热、头痛、呕吐、烦躁、四肢抽搐,但无意识障碍及大小便失禁,血压22/15kPa,体温39.5℃,经降温、降压、镇静治疗后病情稳定,于注药后23h自然分娩一女死婴,子宫收缩可,阴道流血少,产后1 h即出现昏迷,呼吸急促,心率加快,124次/分,予甘露醇等对症治疗后病情无好转,于5月17日17时转入我院.

阴道恶性黑色素瘤右髂外淋巴结转移一例

一、病情摘要患者女性,51岁,主因"阴道不规则流血4个月余"于2002年2月8日收入院.患者平素月经规律,4/30 d,经量不多,无痛经.末次月经2001年8月,继之出现阴道少量出血,淋漓不尽,持续4个月.无阴道排液、无性交后出血,大小便正常.1周前就诊于我院,妇科检查发现左阴道壁肿物,阴道镜下活检病理示:"低分化癌",为进一步治疗收入院.

Down综合征产前检查

Down综合征(DS),译为唐氏综合征,其临床表现典型,主要为智力发育迟缓、张力低下、小头畸形、宽眼距、低鼻梁、四肢短小、通贯掌、伸舌及吊眼稍(眼角上斜)等,是智力低下常见的原因,又名先天愚型.其发病率随人种和地区有差异,约为1/1 000～1/600.我国近年由于计划生育政策的实施,高龄产妇减少,发病率由50～70年代的1.3‰降至近十余年的0.7‰ [1].DS的发病原因是患者细胞内多一条21号染色体.已知21染色体长臂二区二带是引起异常表型的决定性部位.此外有作者提出此病可能与放射线及化学物质等致畸变物质有关.

宫颈细胞学ASCUS临床意义及处理

一、ASCUS的概念1988年美国国际癌症协会在马利兰的Bethesda举行会议,提出了TBS(the Bethesda system)分类法,从而出现了ASCUS(atypical squamous cells of undetermined significance,性质未定的不典型鳞状细胞)的概念[1].1991年美国国际癌症协会再次开会评价了TBS法在实际应用中的价值,并进行了修正,提出了完整的诊断标准和标本质量描述法,并强调了人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在CIN(cervical intraepithelia neoplasia,宫颈上皮内瘤变)发展中的重要性[2].

妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化

高脂血症与动脉粥样硬化的发生、发展有关,同时影响肾病、糖尿病等.妊娠时,由于周围环境激素的变化,血浆脂类和脂蛋白无论在质量和数量上均发生变化.在妊娠合并糖尿病时,脂代谢紊乱将进一步加重,主要表现为高甘油三酯血症[1].本文就妊娠和妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化做一综述.

微波联合明珠欣治疗尖锐湿疣的临床研究

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus HPV)引起性传播性疾病,其中6型和11型病毒感染占90%以上,带瘤患者多同时易感染16,18型致瘤病毒,多引起亚临床感染和外阴癌[1～4].目前,性病的感染率逐年上升趋势,尤其是15～25岁[5],且目前尚无确切的疗法[6],我院自1999年8月应用微波联合明珠欣(万乃洛韦)治疗HPV感染获得良好疗效,报告如下.

新生儿锁骨骨折相关因素分析

新生儿锁骨骨折是分娩中常见的一种产伤,由于症状轻、预后良好,常被临床工作者所忽略,但发生后可造成新生儿疼痛、哭闹及家属不安.本文对我院1994年1月～1996年12月活产婴儿中发生的锁骨骨折进行回顾性分析,并对其发病因素进行探讨.

妇产科腹部手术切口脂肪液化51例分析

腹部切口脂肪液化导致切口愈合不良,给患者及其家属带来精神、躯体、工作、家庭及经济上造成不同的损害,而也增加了医生压力,故应予以重视.本文回顾性分析我院妇产科腹部手术切口脂肪液化51例,旨在探讨分析腹部手术切口脂肪液化原因,旨在减少直至避免类似情况发生.

米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察

米索前列醇(简称米索)是一种前列腺素E1的类似物,对子宫有较强、较频的收缩作用,与米非司酮配伍终止早孕完全流产率达90%以上[1,2].由于本方法安全方便,痛苦小,已在国内普遍开展,据报道目前选择药物流产的人数越来越多,但药流后出血一直是临床探讨的问题,其中妊娠产物残留是出血的主要原因.治疗方法是给予清宫术.为避免行此手术,本文就不同时期再次给予米索治疗药流后出血进行了探讨.

三种引产方法终止中期妊娠效果比较

中期妊娠引产方法很多,为了寻找一种更为安全、有效、经济、简便的引产方法,本文对单用雷夫诺尔羊膜腔注射引产、米非司酮配伍米索前列腺醇引产以及米非司酮作为雷夫诺尔羊膜腔注射引产前的准备终止中期妊娠的效果及其副反应,现将结果报道如下.

6例宫颈肌瘤经阴道剔除术分析

宫颈肌瘤或子宫峡部肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,多位于盆腔深部,使子宫颈延长、子宫变形以及周围器官移位.按其生长部位不同,可使膀胱、输尿管、直肠等器官不同程度地移位.临床表现多为单发,巨大,嵌顿于盆腔,压迫子宫临近脏器,使子宫血管和输尿管解剖变异,宫颈肌瘤的手术方式多以经腹全子宫切除,手术难度大,术中易出血及副损伤.近年来,随着人们健康意识的增强,手术向微创发展,子宫的去留及手术途径的选择成了妇产科医师和患者共同关注的热点.我院于2000年开展宫颈肌瘤阴式剔除术6例,获得较好的临床效果,报道如下.

人类胎盘结构与功能的再解析

一个健康足月胎盘约重500g,直径15～20cm.99.5%的胎盘附着于子宫体部,其中约2/3附着于子宫后壁,1/3附着于子宫前壁.胎盘是决定胎儿在宫内能否发育正常,是否发生流产,对部分母儿严重合并症如妊高征则是发生的关键因素之一.因此,耶鲁大学的J.Kliman提出了"每个健康胎儿的后面都有一个健康的胎盘"的概念.

妊娠合并甲亢性心脏病

病例摘要:患者25岁,主因"停经35+3周,G1P0,双胎,发现血压高1个月,不规律宫缩逐渐加重1 d"2000年1月29日18:00入院.患者月经规律,末次月经99年5月25日,停经3个月余出现双下肢浮肿,渐加重,波及下腹部,休息后无好转,于外院产检诊为双胎,未定期产检.孕7个多月出现血压升高,达150/90 mmHg,无自觉症状,未治疗.1月28日在外院检查,血压150/135 mmHg,尿蛋白(+++),未治疗.因出现不规律宫缩,渐加重,故转入我院.4 d前感冒、鼻塞未服药.基础血压120/60mmHg,孕期增重15 kg.自述3年前患"甲亢",服用他巴唑后已愈(具体不详).入院查体:血压150/90 mmHg,心率94次/分,律齐,未闻及杂音.

肺水肿与妊高征

肺水肿不是一个单独的疾病,而是多种疾病在病理发展过程中引发的毛细血管压力增加,肺毛细血管与组织间液体交换功能紊乱,致使肺间质、肺泡、细支气管液体聚集.导致呼吸困难、急性呼吸衰竭.

第17届国际妇产科协会会议消息

沉痛悼念我国著名妇科肿瘤专家钱和年教授