中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎膜早破致早产266例临床分析
目的探讨早产性胎膜早破的临床处理及母儿结局.方法回顾分析1993年1月～2002年12月因胎膜早破而早产的266例孕妇,对部分孕妇的宫颈分泌物进行培养并对感染性病因分组比较,采用SAS软件进行计算机统计分析.结果感染为导致胎膜早破的主要原因之一,且与胎膜早破及宫内感染密切相关(P<0.05).联合应用抗生素及宫缩抑制剂等适当保胎治疗可延长孕周,保胎组与无保胎组间宫内感染及剖宫产率的差异有显著性(P<0.05),<35孕周的孕妇促胎肺成熟的差异有显著性(P<0.05),围生儿死亡的差异有显著性(P<0.05).结论早产性胎膜早破的主要病因是感染,应用抗生素及糖皮质激素可改善母儿预后.
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12例腹膜原发性浆液性乳头状癌临床诊治分析
目的探讨腹膜原发性浆液性乳头状癌的临床特点、诊断标准、治疗方法和预后.方法对1997年1月～2004年12月在我院经病理确诊为腹膜原发性浆液性乳头状癌的12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均行肿瘤细胞减灭术,术后施以铂类为主的化疗方案.生存期大约20个月的患者均接受6次以上化疗,术前接受化疗的患者的平均生存期大于28.3个月,较术前未行化疗者生存期长.结论腹膜原发性浆液性乳头状癌是一种起病隐袭,发病率较低的恶性肿瘤,易被误诊.明确的诊断、术前化疗、手术的彻底性及术后足量的化疗可以延长患者的生存期.CA125可作为诊断及监测预后的指标之一.
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瘦素与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的关系
目的探讨瘦素与妊娠期糖尿病(GDM)胰岛素抵抗(IR)关系及在GDM发病机制中的作用.方法应用放射免疫法测量32例GDM妇女、30例正常糖耐量妊娠妇女(NGT)的空腹瘦素、C肽水平及空腹胰岛素和75g葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h的胰岛素水平.应用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛分泌功能指数(HBCI),比较两组HOMA-IR及HBCI的差异,分析两组空腹瘦素与IR之间的关系.结果① GDM组HOMA-IR(2.3±0.3)高于NGT组(1.4±0.4),差异有显著性(P<0.01);两组间HBCI比较差异无显著性(P＞0.05).② GDM组血清瘦素水平(24.7±2.2)ng/ml高于NGT组(20.3±1.5)ng/ml,两组之间比较差异有显著性(P<0.05).相关分析表明,在GDM组瘦素与HOMA-IR呈正相关(rLeptin=0.548,P<0.001),在NGT组二者之间无相关性(rNGT=0.221 P>0.05).结论妊娠期IR程度增加,可能是GDM主要的发病机制之一.瘦素与GDM胰岛素抵抗有关,可能参与GDM的发病.
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458例变性及富细胞型子宫平滑肌瘤临床病理分析
目的探讨不同组织学类型变性的子宫平滑肌瘤及富细胞型子宫平滑肌瘤的临床特点.方法回顾性分析北京大学第一医院1993年1月～2004年1月间收治的458例经手术后病理确诊为变性的子宫肌瘤患者的临床特点,并初步评价术前彩色多普勒超声和术中大体标本检查的诊断价值.结果①肌瘤良性变性常见的症状分别是肌瘤生长迅速31.47%(73/232),腹痛25.86%(60/232),月经量多或经期长24.57%(57/232);肌瘤肉瘤变时表现为肌瘤生长迅速66.67%(4/6);富细胞型平滑肌瘤常表现为月经量多或经期长31.36%(69/220),腹痛25.91(57/220),肌瘤生长迅速25%(55/220).肌瘤生长迅速在肌瘤肉瘤变时尤为明显,与肌瘤良性变性和富细胞型平滑肌瘤比较有显著性区别(P<0.05);②肌瘤良性变性者中超声有提示者占25.43%(59/232),其中RI<0.4者占17.24%(40/232);富细胞子宫肌瘤中10.91%(24/220)和子宫肌瘤肉瘤变组33.33%(2/6)术前彩超提示RI<0.4.③富细胞型子宫肌瘤仅10.91%(24/220)手术时送冰冻切片检查,肌瘤肉瘤变的仅1/6例术中送冰冻检查.结论子宫肌瘤出现变性及富细胞型平滑肌瘤常表现为肌瘤生长迅速,在肌瘤肉瘤变时尤为明显,重视术前的彩色超声多普勒检查及术中仔细的大体标本检查有助于诊断.
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宫颈妊娠16例分析
目的对宫颈妊娠的诊断和治疗进行探讨.方法通过对1993年10月～2003年10月在北京大学人民医院、贵州兴义市黔西南州人民医院住院收治的16例宫颈妊娠病例做回顾性分析,对诊断和治疗结果进行比较.结果初次就诊时作B超者12例,6例明确诊断,余6例诊断为其他疾病(难免流产、先兆流产、人工流产不全、粘膜下子宫肌瘤、输卵管妊娠);初次就诊时未作B超者4例,均误诊为难免流产及先兆流产.16例患者3例行全子宫切除术,采取联合保守性治疗13例,成功12例.9例患者采取MTX药物保守治疗,发生阴道大出血4例,其中1例行全子宫切除术,而另3例在应用子宫动脉栓塞治疗后成功止血.结论 B超对宫颈妊娠的早期诊断有重要价值;宫颈妊娠大出血时,子宫全切术不是治疗的唯一手段,还可以采取子宫动脉栓塞等保守治疗手段.
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大Y染色体核型与生育异常的关系分析
目的分析大Y染色体核型与生育异常之间的关系.方法外周血淋巴细胞G显带技术检查生育异常男性患者除外染色体异常核型者474例,并与同期查体核型为46, XY的112例正常男性为对照组.结果共检出137例大Y染色体核型,发生率依次为少弱精患者41.67%、无精症患者36.84%、配偶孕早期胎停育患者27.76%、配偶不良分娩结局患者14.29%;与正常对照组发生率8.93%相比,前三种差异有显著性.结论大Y染色体核型与精子生成和配偶孕早期胎停育发生有关.
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妊娠期细菌性阴道病的治疗
目的调查妊娠期细菌性阴道病(BV)的发病情况,观察乳酸菌活菌胶囊制剂治疗细菌性阴道病的疗效.方法对不同孕周的612名孕妇进行BV筛查,确定妊娠期细菌性阴道病的发病率.取BV患者100例,乳酸菌活菌胶囊制剂治疗50例,甲硝唑治疗50例,用药10 d,停药1周后复查.结果妊娠期BV的检出率为17.6%(108/612).乳酸菌活菌胶囊制剂治疗BV有效率86.0%,甲硝唑治疗BV有效率88.0%,二者差异无显著性(P=0.766).结论妊娠期BV有较高的发病率,乳酸菌活菌胶囊制剂是治疗BV的安全有效药物,疗效肯定.
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阴式子宫切除分碎术与经腹子宫切除对比分析
目的评价阴式子宫切除分碎术(VHM)的优点及手术结局,并与腹式子宫切除术(TAH)作对比分析.方法回顾分析1999年4月～2003年3月应用分碎术经阴道切除子宫510例(研究组),同期行TAH 556例(对照组),对两组患者的年龄、体重指数(BMI)、产次、手术时间、失血量、子宫重量、手术并发症、住院时间及费用进行比较.结果研究组均成功经阴道完成手术,未使用腹腔镜协助.两组患者年龄、产次、BMI差异无显著性.手术时间研究组明显短于对照组(85.18±27.61)min <(113.58±30.97)min,术中失血量研究组(120.36±98.53)ml明显少于对照组(198.78±123.02)ml,(P<0.001).平均子宫重量腹式组(368.92±306.04)g大于阴式组(260.64±107.88)g,住院费用阴式组5 247.62元低于腹式组6 833.87元.两组患者均无膀胱或直肠损伤.结论本文证实阴式子宫切除术中应用分碎术,即使是大子宫,也是安全便利的,而且费用较经腹切除术低.
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乳杆菌治疗外阴阴道念珠菌病的临床研究
目的探讨乳酸菌制剂治疗外阴阴道念珠菌病(VVC)的疗效.方法将2004年5月～7月在我院确诊为VVC的患者分为三组,单纯使用达克宁栓者(A组)30例,联合使用达克宁栓及乳酶生片者(B组)30例,单纯使用乳酶生者30例(C组)进行对照.对3组的临床症状及真菌学检查结果进行分析讨论.结果停药7～10 d时与停药28～35 d时,A、B组患者的疗效差异无显著性(P>0.05),C组患者的疗效明显低于A、B两组(P<0.05).结论单纯使用乳杆菌组的治疗效果远远不如应用抗真菌药物组及抗真菌药物+乳杆菌组.在应用阴道用乳杆菌治疗VVC时,应首先应用抗真菌药物,当真菌感染得以控制之后再使用乳杆菌,帮助恢复阴道内菌群环境.
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雌激素受体亚型在子宫内膜增生中的表达
目的探讨雌激素受体(ER)亚型α和β mRNA及蛋白的异常表达在子宫内膜增生的发生发展中的作用.方法应用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法),检测18例正常子宫内膜组织、47例子宫内膜增生组织中ER α和ER β mRNA及蛋白的表达.结果①正常子宫内膜组ER β mRNA的平均表达水平低于子宫内膜增生组(P<0.01);② ER α mRNA和蛋白在不典型增生组织中的表达低于单纯型和复合型增生组织(P<0.05),ER β mRNA和蛋白在这三种类型的子宫内膜增生组织间没有差异.结论 ER β mRNA 的异常表达在子宫内膜增生发病中起重要作用,ER α mRNA 和蛋白表达的下降与子宫内膜不典型增生的发生有关.
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析
目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值.方法回顾性总结了78例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验.结果 78例中77例通过腹腔镜成功完成手术,1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤,操作困难中转开腹手术.31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中单侧19例,双侧12例.异位病灶电凝术61例,同时行粘连松解术42例,输卵管造口术18例,术中同时行子宫肌瘤剔除术4例,输卵管通液术47例,双侧输卵管通畅23例,单侧通畅18例,双侧均不通畅6例.手术时间30～120 min,平均78 min.术中出血5～50 ml,平均20 ml.均无严重并发症发生.随访60例,痛经35例中19例痛经症状消失,4例明显减轻,总有效率65.7%.不孕47例中20例妊娠,妊娠率42.6%.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快,尤其对合并不孕症患者,既可明确诊断,又可同时治疗,提高妊娠率.
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原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤
目的探讨原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤临床病理特点及治疗.方法回顾性分析1996年8月～2003年9月北京协和医院和江西省妇幼保健院收治的10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、病理特征和治疗结果.结果 10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者平均发病年龄为43.5岁,分期均为IEa,发生部位:子宫颈8例、子宫底部和阴道壁各1例.临床表现为阴道分泌物增多和血性分泌物,4例患者有明确占位病变.组织病理均为B细胞淋巴瘤(CD20+).4例为粘膜相关淋巴瘤(MALT),4例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL).手术治疗6例,手术方式为全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术,其中手术+化疗5例,手术+化疗+放疗1例,单纯化疗3例,化疗+放疗1例.化疗多为CHOP方案.死亡1例,存活9例,长生存期已84个月.结论原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤极为少见,临床表现无特异,组织病理B细胞淋巴瘤为主,根治性手术切除和联合化疗是有效的治疗方法,宫颈和阴道淋巴瘤预后较好.
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复发性流产患者滋养细胞及蜕膜凋亡因子Fas、FasL表达的研究
目的通过检测凋亡调控因子Fas、FasL在复发性流产(RSA)患者胎盘绒毛滋养细胞以及蜕膜中的表达情况,以探讨RSA的免疫发病机制.方法采用免疫组化SP方法以及流式细胞仪技术测定20例RSA患者、16例正常妊娠妇女胎盘绒毛FasL表达以及蜕膜中CD3(+)T淋巴细胞Fas抗原表达情况.结果① RSA组患者胎盘绒毛滋养细胞FasL的表达以及蜕膜中CD3(+)T淋巴细胞Fas抗原的表达情况均低于正常妊娠组,差异有显著性(P<0.05);②胎盘绒毛FasL的表达与蜕膜中CD3(+)T淋巴细胞Fas抗原表达无相关性(P>0.05).结论 RSA的发生可能与绒毛滋养细胞表面FasL表达减少,以及蜕膜中Fas(+)T淋巴细胞凋亡减少有关.
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孕妇尿碘及甲状腺功能监测
目的探讨不同孕周、不同碘营养状况下孕妇尿碘水平及孕妇、新生儿甲状腺功能,分析孕妇碘营养状况及药物治疗的必要性.方法于1997年7月～2003年3月期间,收集在我院就诊及分娩的孕产妇尿标本18 528例次,按照是否补充"金典"分为A组(未补碘)及B组(补碘),按照孕周分为:孕早期1组,孕中期2组,孕晚期3组;另随机抽取246例孕产妇,并分组:早孕未补充"金典"者81例为JA1组,孕足月未补充"金典"者86例为JA3组,孕足月补充"金典"者79例为JB3组,对该组孕妇其及分娩的新生儿脐带血进行甲状腺功能的检测.结果①本组孕产妇尿碘中位数为231 μg/L,尿碘值<50 μg/L、<100 μg/L、<200 μg/L的发生率分别为2.4%、13.9%及43.4%;②孕早、中、晚期未补充"金典"(及补充"金典")组尿碘值中位数分别为:162 μg/L (377 μg/L)、193 μg/L (286 μg/L)、260 μg/L (382 μg/L),前者尿碘值均低于后者,其差异有显著性(P=0.000);随着孕周的增加,未补充"金典"组尿碘值依次升高,差异有显著性(P=0.000);③三组孕妇甲状腺功能检测值的中位数均在正常范围内,除TG一项外,FT3、FT4、TSH、TM等几项差异均有统计学意义(P=0.000);④足月分娩的两组孕妇,其新生儿甲状腺功能各项指标间,差异均无统计学意义(P>0.05);⑤新生儿脐带血TSH 值<5 mU/L为22.3%,>5 mU/L为77.7%,>10 mU/L为38.5% .结论①在我院就诊分娩的孕妇存在一定程度的碘缺乏状况;②碘的补充应在尿碘检测指导下进行;对尿碘值较低(尿碘值<100 μg/L)的孕妇应检测甲状腺功能,对碘缺乏伴低甲状腺素血症者应以重视,并予干预治疗;③应重视重点人群(孕早期进食欠佳的孕产妇)者的碘营养状况.
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人性化产时"一对一"护理降低分娩风险
"导乐"是希腊语"Doula"的音译,原意为一个女性照顾另一个女性,引申为一个有爱心、有生育经历的女性,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持,帮助产妇度过生产难关.研究表明:有了"导乐"的帮助,分娩的时间和麻醉药的使用得到了大大的降低[1].为结合我国国情,我院产科在实施导乐分娩近5年的基础上,自2003年7月起又将导乐分娩改进为"一对一"全程陪伴分娩模式:让具有丰富产时经验的助产士,对产妇进行全程陪伴直至分娩,使产妇在产程中不仅得到了科学正确的指导,更能消除产妇的恐惧和焦虑,调动其自身内在力量,保持情绪健康稳定.现将我们的体会总结如下.
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胎盘早剥38例分析
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快特点,虽然发病率不高,但其可危及母婴生命.而其诊断的迟早、处理是否及时与母婴的预后有着密切的关系.本文就我院1998年1月～2003年12月间发生的胎盘早剥38例进行临床分析,现将结果报道如下.
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剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响
产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键,而剖宫产后的疼痛、焦虑,镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳.近年,硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,镇痛效果良好.本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛,观察其对母乳喂养的影响.
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吸宫术应用于药物流产的临床意义
米非司酮是一种甾体类抗生育药物,与米索前列醇配伍终止早孕已广泛用于临床,成功率达85%～95%[1,2].我们经过多年的临床应用、分析、探索和改进,对药物流产后＞6 h仍未排出孕囊的患者给予吸宫术,取得了很好的临床效果,现总结如下.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症23例临床分析
近年来,随着剖宫产率的逐年增加,术后并发症也日趋增加,我们不仅要考虑近期并发症,尚应想到其远期影响,剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症(abdomin alincision endometriosis,AIEM)是剖宫产术后的远期并发症之一,多发生于术后1～5年,常影响患者的生活质量.这是由于妊娠各期的蜕膜均有种植能力,可发生于会阴和腹部的手术切口,它虽不危及生命,但周期性腹部包块增大和经期疼痛,给患者带来一定痛苦,个别严重的还需切除病灶.
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宫内外同时妊娠1例
一、病例摘要患者,32岁,因停经3个月,下腹痛3 h于1997年2月4日19:00入院.患者平素月经规律,5/30 d,孕1产0,1996年10月31日因胎儿畸形行中期引产术,术后未避孕,一直未来月经,3 h前无诱因突发下腹撕裂样疼痛,伴头晕、恶心、乏力.查体:T 36.3℃ P 90次/分 BP 105/70 mmHg,痛苦面容,贫血貌,心肺(-),下腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),移动性浊音阳性.
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巨大肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿1例
肠系膜囊肿是一种临床上少见的疾病,由于该病无特殊症状,术前正确诊断有一定困难.现报告我院收治的1例肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿的病例.
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先天性十二指肠闭锁引产1例
一、病例摘要患者26岁,主因"停经35+3周,B超提示羊水过多1个月"于2004年1月21日入院.末次月经:2003年5月15日,预产期:2004年2月22日.停经50余天查尿妊娠试验阳性,确诊为早孕.外院产检,孕22周自觉胎动至今.孕27周行糖筛为8.3 mmol/L,后行OGTT确诊为妊娠期糖尿病,予饮食控制.孕31周于外院行B超提示羊水过多,胎儿十二指肠闭锁,为进一步诊治转入我院.产科检查:宫高43 cm,腹围102 cm,子宫张力较大,有不规律宫缩,胎头浮,胎心136次/分.NST反应型.B超:羊水16.8 cm,胎盘Ⅰ级.四腔心结构清.胎儿腹部见2个无回声区相连,呈"双泡征",可见内容物流动.
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肠系膜囊肿嵌入盆腔1例
一、病例摘要患者12岁,女,因反复阵发性腹部疼痛伴呕吐10年,加重4 d于2004年10月11日入院.10年来患者无明显诱因反复出现下腹部阵发性隐痛伴呕吐,疼痛能忍受,屈身疼痛可减轻或缓解,发作时持续时间不一,症状雷同,药物治疗无效,大多数发作时不治而愈.近年来院外多次腹部B超检查未发现异常,诊断为"阵发性肠痉挛".
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卵巢恶性肿瘤伴发皮肌炎,带状疱疹1例
一、病例摘要患者,女,50岁,主因"面部发红4个月,B超发现左附件肿物10 d,"于2003年3月21日首次入院.4个月前患者面部红肿,四肢乏力,未诊治,入院10 d前体检B超发现左附件肿物.既往体健.入院查体:一般情况差,恶异质,体温37℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压135/85 mmHg,浅表淋巴结未及肿大,面部颈部红斑界限不清,四肢散在斑丘疹.
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早产的病因及预测方法的新进展
早产是影响围产儿预后的主要因素.研究表明:早产的病因主要为母体或胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴异常活跃、生殖道或全身炎症、蜕膜出血及子宫病理性过度延伸等因素有关.预测早产发生的多数实验室指标仍有待进一步完善;阴道B超对宫颈长度的观察、胎儿纤维连接蛋白浓度的监测的联合应用,是目前普遍承认有效的预测方法.多年来各国的产科医师均致力于研究早产的病因,并希望通过一些临床检验方法来有效的预测自发性早产的发生.本文就目前相关的进展及研究方向综述如下.
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妊娠剧吐与营养支持治疗
孕妇体内的生理变化对胃肠道功能造成一定影响,恶心、呕吐是孕期的常见症状,约占妊娠妇女的50%～90%,其中70%在妊娠4～7周时症状明显,绝大多数于妊娠16周时停止呕吐.严重的恶心、呕吐,并伴有孕妇体重下降、酮血症、酮尿症、电解质紊乱等为妊娠剧吐,发病率为0.3%～2%,一般认为约0.5%.美国的统计资料表明[1],每年有超过50 000名妊娠妇女因为该病需接受住院治疗,平均住院天数为4 d.其发病率与人种有关,新西兰的太平洋海岸、美国的印第安人、巴基斯坦人和非洲裔妇女比欧洲妇女的发病率高.另外,发病率升高与单身母亲、早婚、多胎、妊娠合并滋养细胞疾病、胎儿畸形(包括三体症、胎儿中枢神经系统畸形等)、既往有妊娠剧吐史有关.而当孕妇年龄较大、有吸烟史、孕早期服用维生素和胎儿死亡者发病率下降.本文就妊娠剧吐的病因和营养支持治疗作一综述.
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卵巢癌化疗耐药研究进展
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤, 其5年生存率仅为20% ～30%[1] .目前认为主要问题是缺乏成功的治疗手段.先期的手术治疗和化疗没有提高生存率,尽管初治患者缓解率很高,多数卵巢癌患者仍会复发.原因是化疗过程中卵巢癌细胞对化疗药物产生了耐药性,导致了患者预后不良,现就近年来卵巢癌细胞耐药的研究进展综述如下.
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肩难产的预测、处理和预防
肩难产在现代临床产科虽较少见,但由于胎肩不能及时娩出及过度牵拉胎头而导致新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、臂丛神经损伤等并发症,严重时可致胎儿死亡,是产科严重的危险因素之一[1].因此,对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴发病率和死亡率.本文就肩难产的预测、处理和预防研究概况综述如下.
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子宫腺肌病实验模型的进展
子宫腺肌病(adenomyosis)是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长[1].是一种常见妇科疾病,其病因、发病机制尚不明.建立子宫腺肌病的实验模型有利于了解子宫腺肌病的发病机制,从而给予治疗及控制,并从病因预防发病.国外于20世纪80年代初即建立子宫腺肌病动物模型并进行大量研究.本文就国内外有关子宫腺肌病实验模型的研究综述如下.
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规范产前诊断及遗传咨询
人口及其健康是一个国家和民族生存和发展基本的要素和宝贵的资源,是实现社会经济全面可持续发展的基本保障.出生人口素质是决定人口素质的基础,研究出生人口的质量及其影响因素,积极开展优生及优育工作,对于提高中国人口素质,实现我国人口环境资源可持续发展的战略目标,具有至关重要的意义.
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产钳助娩后5h,呼吸困难伴休克
病例摘要:患者,29岁,主因"产后5 h,阴道出血增多,血压降低4 h"于2004年12月20日21:05急诊由基层医院转入我院.患者2004年12月20日因39+1周自然临产入住外院.入院当日4:30 am出现规律宫缩,产程进展顺利,宫口开全后,予缩宫素2.5 U+5% GS 500 ml静点,因第二产程延长行胎头吸引术未成功改行产钳助产,于4:00 pm娩一女活婴,体重3 500 g,胎盘胎膜自娩完整.产后血压100/70 mmHg.查宫颈无裂伤,会阴伤口有延裂,行缝合术.产后1 h共出血500 ml,无凝血块,创面渗血.患者诉头晕,手发麻,再测血压60/0 mmHg,给予生理盐水、平衡液、碳酸氢钠、706代血浆、多巴胺100 mg等抗休克治疗,血压回升至90/60 mmHg,心率140～150次/分.予配输血800 ml,继续予多巴胺、碳酸氢钠,并予地塞米松5 mg 入壶.考虑有酸中毒存在,再次给予碳酸氢钠(NaHCO3)、西地兰0.4 mg并速尿、入壶.
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多囊卵巢综合征
学习目的:●了解多囊卵巢综合征的激素改变●能够识别生化检查的特征●领会治疗原则多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的病因不明的多相内分泌紊乱,以高雄激素和LH脉冲分泌增加为特征.常见临床特征包括月经紊乱、多毛症和不孕.25%的患者有肥胖.LH的分泌持续增加导致卵泡膜细胞增生.卵巢逐渐增大并带有一层厚厚的"白膜"包囊.超声检查的特征表现为卵巢表面大量的小卵泡.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
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