强调类风湿关节炎的个体化治疗原则

RA是异质性疾病,临床表现、对治疗的反应以及预后转归有很大不同,治疗也应遵守个体化治疗原则.

对目前所用类风湿关节炎分类标准的认识

类风湿关节炎(RA)早期的正确诊断是治疗的前提,那么目前所用的RA分类标准是否能早期、准确诊断?在此给予作者个人对目前所用的RA分类标准的几点认识.

如何对早期类风湿关节炎进行诊断

早期RA的概念早期RA这一诊断名词,从字面上理解应有两种含义,第一种含义为早期关节炎,即就诊时临床表现和辅助检查不能满足1987年ACR修订的RA分类标准,我们现在所讨论的问题是"如何对早期类风湿关节炎进行诊断",所以在下文中所说的早期RA就是指这种在就诊时不能确诊RA,但注定以后会发展成典型的RA.第2种含义的早期RA为就诊时临床表现和辅助检查已符合1987年ACR修订的RA分类标准,可明确诊断为RA,只是病程小于12个月.第2种含义的早期RA,不存在诊断问题,只是治疗观念上的改变,即在RA早期加用缓解病情药,减缓关节软骨和骨的破坏.

前列康治疗良性前列腺增生症的药效分析

前列康(普乐安)属OTC药物,是我国自主开发的植物花粉口服制剂,可明显改善由前列腺增生症引起的尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿后滴沥等症状,可缩小前列腺体积,对前列腺炎亦有较好疗效,并对老年人的养生保健有明显益处.

胰岛素在糖尿病患者围手术期治疗中的应用

糖尿病与外科密切相关,据统计,约10%的糖尿病人可能要做外科手术,外科手术病人中有糖尿病的约有2%.糖尿病常并存许多并发症和代谢紊乱,是外科手术的高危因素.因此有效控制血糖是糖尿病病人安全度过围手术期的有效措施.目前临床上主要采用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下或静脉胰岛素注射(MSII)两种方法来控制血糖浓度.

药物经济学研究中成本的确定

药物经济学是20世纪70年代发展起来的一门新兴学科.它的主要任务是鉴别、对比不同药物治疗方案、干预措施(如手术治疗)所产生的经济效果的相对比值.它可以帮助医生选择成本-效果佳的方案,充分利用有限的卫生资源,防止浪费.常用的研究方法有小成本法、成本-效益分析、成本-效果分析和成本-效用分析.所有的研究方法都要进行成本的计算,成本值的范围和大小将直接影响药物经济学的研究结果,从而影响人们的选择.因此如何准确测定治疗方案的成本就成为药物经济学研究的一个关键问题.

甲癣和甲真菌病的临床药物治疗方案

甲癣是由皮肤癣菌所致的甲板感染,常见的致病菌为红色毛癣菌.甲真菌病则泛指所有由真菌所致的甲板感染.甲真菌病致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和某些霉菌,常继发于手足癣或外伤后.根据不同的感染部位和临床特点可将甲真菌病分为以下几型:①远端(侧缘)甲下型(DLSO);②近端甲下型(PSO);③浅表白甲型(SWO);④甲内型(EO);⑤全甲破坏型(TDO).有时真菌菌丝在甲内聚集成团块或纵形条纹,称为皮肤癣菌瘤,这种特殊类型的甲真菌病往往对治疗反应不好,需要由外科清除这些团块再配合内科治疗.真菌镜检可证实真菌感染的临床诊断,真菌培养可帮助确定致病菌种.

夹脊穴、割治加埋线治疗癫痫140例疗效观察

我校门诊于1994年～2003年采用夹脊穴、割治加埋线为主治疗各类癫痫病人140例,现报告如下.

梅花针叩打法治疗失眠22例疗效观察

近年来,我们在临床上应用梅花针叩打法治疗失眠22例,取得满意疗效,现报告如下.

苦参素与丹参联合治疗慢性乙肝肝纤维化36例临床观察

目的:观察苦参素与丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的治疗效果.结论:苦参素与丹参联合应用,有明显抑制HBV的作用,提高HBeAg的阴转率,明显增强抗肝纤维化的作用.

茵栀黄注射液联合抗生素治疗急性胆囊炎的临床观察

目的:观察茵栀黄注射液联合抗生素治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:将302例患者例随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用茵栀黄注射液静滴.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:茵栀黄注射液联合抗生素是治疗急性胆囊炎的理想治疗措施.

针刀微创松解术治疗足跟痛76例临床观察

目的:对比针刀与封闭治疗足跟痛的疗效.方法:以临床症状、解剖定位运用针刀微创闭合松解术治疗,同时与封闭治疗作对照.结论:针刀微创治疗损伤小,疼痛并非都是骨刺引起,而主要是继发跖腱膜炎性反应和粘连挛缩所致.

疏风解毒汤结合西药治疗角膜溃疡52例

近3年来,我院应用中西医结合治疗各类角膜溃疡取得较好疗效,缩短了疗程,提高了治愈率,减少了并发症的发生.现将住院治疗资料齐全的52例报告如下.

滋阴兴阳汤治疗阳痿192例

笔者1996～2004年用自拟滋阴兴阳汤治疗阳痿192例,疗效较好,现报告如下.

骨嗜酸性肉芽肿1例报告

骨嗜酸性肉芽肿是一种少见的疾病,易被误诊.笔者曾诊治1例胫骨嗜酸性肉芽肿的患者,现报告如下.

甲状腺机能减退性心脏病10例误诊分析

甲减(甲状腺机能减退症)是一种全身性内分泌疾病,当累及心血管系统时,便形成甲减心[1].由于甲减心临床表现多样,起病隐匿,发展缓慢,缺乏特征性,易漏诊、误诊.现对我院1998～2004年曾误诊的甲减心患者10例进行临床分析如下.

新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义.方法:对180例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况.并以100例正常足月新生儿作为对照.结果:①HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P＜0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P＜0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间差异无显著性(P＞0.01).②HIE患儿儿T随HIE病情加重而降低(P＜0.01),而MPV、PDW则随病情加重而增大(P＜0.01,P＜0.05).结论:动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标.

42例急性肾功能衰竭患者抢救体会

急性肾功能衰竭(ARF)是内、外科及妇产科的常见危重症,起病急骤,进展迅速,如未及时治疗则病情凶险,国内、外报道总病死率达50%左右,但如得到正确及时治疗则肾功损害可逆,大部分患者可完全恢复正常.我们对42例ARF回顾分析了其病因、易患因素、治疗效果等.

依达拉奉联合尿激酶注射液患侧颈动脉加压滴注治疗脑梗死30例临床观察

目的:探索急性脑梗死的有效治疗方法.结论:依达拉奉联合尿激酶疗效优于单用尿激酶注射液,疗效差异有显著性(P＞0.01),且无明显不良反应.

内镜下注射治疗消化性溃疡出血84例临床观察

目的:探讨内镜下注射治疗消化性溃疡并出血的临床价值.方法:将164例住院消化性溃疡并出血患者分为内镜下喷洒去甲肾上腺素生理盐水组(治疗组)和单纯药物保守治疗组(对照组),观察两组病例的止血率、再出血率、平均输血量、平均住院时间等.结果:治疗组的止血率明显优于对照组(P＜0.01),再出血率也明显减少(P＜0.05),平均输血量也明显少于对照组(P＜0.05).结论:镜下注射治疗消化性溃疡出血,效果好,安全有效,值得临床推广.

传统缝合法结合伤口拉合胶布缝合切口(创口)128例疗效观察

伤口拉合胶布因其粘合的切口比传统缝合的切口愈合后更平整美观,不留缝合线所残留的瘢痕,受到患者的欢迎.但又因其存在种种缺点,而未能在外科临床广泛应用.我院自2003年3月采用传统缝合与伤口拉合胶布相结合的方法,临床应用128例,取得了满意的效果,现报告如下.

超声诊断无脑儿5例

临床资料5位女性患者,年龄24～32岁,均无不良主诉,孕14～16周来我所孕检.妇科检查:腹部扪诊,感胎头较小,胎心胎动正常.使用LOGIQ200PRO仪器进行超声检查,探头频率为3.5MHZ.超声图像:无头颅光环,只显示颜面部光环,呈"狮面"形,脑组织变性萎缩,呈低回声光环,外包以薄膜,随胎儿活动在羊水中浮动.超声诊断:胎儿畸形,无脑儿.后均引产证实.

药物结合早期康复治疗急性脑梗死运动功能障碍80例分析

目的:观察药物结合早期康复治疗对急性脑梗死患者运动功能的影响.结论:在脑卒中患者生命体征平稳后,及早、正确实行康复训练,对神经功能、运动功能、ADL的恢复起了重要的作用.

诊治"拗哭"2例

拗哭者,违其习性,倔强执拗而哭是也.拗哭一症,常见于婴幼儿,属于"小儿夜啼"范畴.<幼幼集成>云:"小儿夜啼有数证,有脏寒,有心热,有神不安,有拗哭."毋庸置疑,人之得病,常与环境有关,如气候变化、习惯改变、情绪反常,人之情趣等诸多物化因素均能影响人的生理活动,成为致病因素,正谓"人与天地相应".小儿尤为重要,医者在辨明病因病机时,切不可忽视环境的影响.

捕鼠致流行性出血热1例报告

流行性出血热(EHF)是由一些老鼠为传染源的自然疫源性传染病,典型病例通常有发热、出血、肾脏损害等.2005年3月,我县城区居民发生1例因逮杀山、田鼠致流行性出血热的病例.现报告如下.

儿童颊部放线菌病1例

临床资料患者,女,8岁.左颊部反复肿胀4个月,曾静滴青霉素G、先锋霉素V,好转.近10天又出现肿胀、疼痛,故来诊,门诊以"左颊部感染待查"收入院.患儿体温正常,无低烧史.查体:T36.8℃,P88次/分,R22次/分,BP98/65mmHg,营养不良貌.左颊部肿胀,压疼,界限清,约1.5cm×2cm,有波动感.

急性胃炎36例误诊原因分析

急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症改变,可分为单纯性、糜烂出血性、腐蚀性和化脓性4种.其中以急性单纯性胃炎为常见.基层医院限于设备技术条件和医疗水平,容易将此误诊为其他急症.

消炎痛治疗小儿神经性尿频56例

神经性尿频是婴幼儿及学龄前儿童常见症状,虽无器质性病变,但给患儿带来诸多痛苦,家长精神压力很大.我们应用消炎痛治疗,效果良好,现将2003～2005年收治的小儿神经性尿频56例报告如下.

妊娠期肠梗阻11例诊治分析

临床资料妊娠合并肠梗阻11例,年龄25～39岁,初产妇7例,经产妇4例,既往有盆腹腔手术史者3例;发生于妊娠早期1例,中期5例,晚期5例;机械性肠梗阻7例,麻痹性肠梗阻4例,表现为阵发性或持续性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、便秘或停止排气排便.X线平片或B超证实为肠梗阻.

反复发作性呕吐、偶伴腹泻6个月

患儿,女,10个月,因反复发作性呕吐,偶伴腹泻6个月,再发呕吐、腹泻2天,发热1天,于2005年1月10日就诊.该患儿自生后4个月始,无明显诱因反复发作呕吐,呕吐物为胃内容物,有时伴血丝或咖啡样物,量较多,呈非喷射性,每日3～10次不等.呕吐发作时患儿不思饮食,精神萎靡不振,嗜睡,面色苍黄.大多数发作以呕吐为主,大便量少或不排大便,偶尔伴腹泻,为稀便或黑便,无脓液,每日3～4次,严重时发热,体温波动于37.5℃～38.5℃.无流涕、咳喘等症状.发作间歇期半月余,短时7～8天.曾就诊于天津医科大学总医院、山东省齐鲁医院、济南市儿童医院等综合性大医院.检查颅脑CT、腹部CT、腹部B超未见异常,多次大便培养未发现异常致病菌,每次诊断为"急性胃炎"、"急性胃肠炎".

让农民享受更多阳光--从农民"小账"看新农合问题与对策

引子:近日,记者在一个镇上采访关于新农合情况的时候,遇到一位当地农民去个体诊所看病.在与我们的交谈中,他给我们算了这样一笔账:同样是去输液,一瓶葡萄糖大输液在乡镇卫生院的售价是4元,按10%～35%的报销比例,在报销0.4～1.4元后,个人还需承担3.6～2.4元;而在个体门诊,一瓶葡萄糖大输液的售价是1.5元,经过比较,不难得出"还是在个体门诊就医便宜"的结论.

祝谌予临床医案3则

祝老是中国医界的知名人士,著名的中医临床家和教育家,师从于北京四大名医之一施今墨先生,致力于中医理论的学习研究和临床医疗实践,深得其传,长期从事中医课堂与临床教学工作,参与制定全国中医高等院校教学大纲和课程设置等项工作,提出中医教育应早临床、多临床、理论联系实际的教学观点.20世纪70年代初,曾任中国医学科学院主持开办10期西医学习中医班,为国家培养了大批中西医结合骨干力量.1975年担任北京协和医院中医科主任,主要从事临床医疗和科研究工作,尤其侧重于中医药治疗糖尿病和妇科病的研究.

活血化瘀法治疗冠心病重度心绞痛

病历摘要患者,男,75岁,间断胸痛、胸闷15余年.临床诊断:劳力性心绞痛、高血压病、2型糖尿病、高脂血症.于1999年行冠状动脉造影示:冠脉三支病变,LAD狭窄60%～90%,LCX狭窄50%～80%,RCA狭窄50～60%,并于LAD放置支架2个.术后患者仍间断胸痛,2002年疼痛加剧,复行PCI,狭窄加重,于RCA放置支架2个,LCX放置未成功.术后患者胸痛症状缓解不明显,且日益剧烈,甚则走路几步即有胸痛发作,含服硝酸甘油有效,但维持时间不长,就诊于多家北京地区医院,皆建议冠状动脉搭桥手术.患者及其家属考虑年事已高等原因,放弃搭桥手术,遂慕名而求诊于翁维良先生.

婴幼儿喂养的常见误区及分析

保健食品有利于宝宝健康到目前为止,没有任何科学证据表明保健食品有利于宝宝的生长发育.宝宝的主要营养应来自日常饮食,只要保证日常食品的营养均衡即可.无论保健食品有无审批许可,都没有必要给宝宝吃.

信息速递

产生家庭暴力的心理根源及对策

家庭暴力这个沉重的话题是在近年才日益被我国重视的,冰山的一角已浮出水面.在我国2.7亿个家庭中,30%不同程度存在家庭暴力;每年约40万个解体的家庭中,1/4缘于家庭暴力.而这些家庭的孩子从小耳濡目染,他们成人后使用暴力的概率要比一般孩子高15倍.因此,家庭暴力问题是全家人无法抹去的痛苦经历.

大咯血病人的病情分析与现场处理

患者,男,32岁,教师.既往身体健康.8年前大学毕业参加工作,因比较劳累,自觉体质逐渐下降,特别是成立家庭之后,消瘦,经常感冒、咳嗽,晨起时痰量较多.不久前,到附近医院就诊,初步考虑为"支气管扩张".因为本人拒绝作支气管碘油造影,迫使诊治中断.

新年献词--我们刚上路

冬日里一个平常的午后,也许您正在科室或诊所里给患者看病,细心地做着体格检查;也许您正在居民或农民家里家访,嘘寒问暖;也许您正在出诊,走在社区街道上或田埂山路上,匆匆前行.

囊性肿物与胸膜腔关系的鉴别

前不久,从外地来到本村王家做客的一名女青年,听说我们乡卫生院医疗水平不低,特意前来就诊.恰巧遇上省里来办培训班的张教授也在场,我们共同接待了这位远道而来的病人.这位26岁的女性病人,来看的主要病症是:于右侧胸壁上长了1个肿物,已经有3个月了.肿物增大得不明显,无自觉疼痛.自发现肿物后,稍感全身无力,疲乏,食欲基本正常.无发热、盗汗等症状.

功夫下在"零"上--记长春华侨社区卫生服务站

长春市朝阳区是首批全国社区卫生服务示范区,华侨社区卫生服务站是其中一个优秀的典型.吴仪副总理、高强部长曾先后到华侨社区卫生服务站视察工作,并给予了高度评价.那么是什么原因让这个小小的社区卫生服务站能够得到中央领导的赞扬?关键是她们能够从零开始,为社区居民提供零距离的服务.

告知内容应有患方的签字确认

案情回放原告叶某因患轻度肺炎,于2003年3月25日入住被告医院.期间,被告因疑原告有先天性心脏病行彩超检查,诊断为"先天性动脉导管未闭".因心脏杂音不典型,被告医生建议原告方进行心导管造影检查,原告未采纳这一建议.同年4月1日,被告对原告再行彩超检查,彩超提示动脉导管未闭,拟定对原告行动脉导管未闭手术.术前,原告的父亲在<心脏血管外科手术知情同意书>上签名.