口服过量对乙酰氨基酚致肝衰竭1例
摘要： 1 病例简介1.1 入院情况患者,男性,23 岁.入院前三天开始出现头痛、咽痛,伴四肢无力,曾呕吐一次,呕吐物为胃内容物.当时考虑为"上呼吸道感染".感冒过程中无咳嗽咳痰,无发热和四肢酸痛,自服"蒲地蓝、感冒灵"治疗,未有明显好转.入院前一天患者服感冒灵 12 粒,对乙酰氨基酚约 6 克.入院当天晨 06:00 左右被发现神志不清,呼之不应,全身皮肤黄染.急诊查血常规:白细胞数(WBC):52.66×109/L ↑,中性细胞比率(N):44.97%,血红蛋白(Hb):34g/L,血小板(PLT):88×109/L ↓. 肝 肾 功 能 示: 肌 酐(Cr):632umol/L ↑,血氨:368umol/L ↑,谷丙转氨酶(ALT):12U/L,谷草转氨酶(AST):222U/L ↑,肌酸激酶(CK):7246U/L ↑,乳酸脱氢酶(LDH):110U/L,血气分析提示代谢性酸中毒,乳酸酸中毒.且在急诊抢救室多次出现心跳呼吸骤停,心肺复苏后为进一步抢救治疗收入我院 ICU 病房,入室诊断为"昏迷待查,肺部感染,感染性休克,急性肝、肾功能损伤,心跳呼吸骤停".患者入院时查体:体温:35.6℃,脉搏:0 次 / 分,呼吸:15 次 / 分,血压测不出.患者巩膜黄染,全身皮肤粘膜明显黄染,口唇紫绀.听诊两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音.病程中患者神志昏迷,呼吸困难,昏迷后大小便失禁.患者家族中其姨妈为"蚕豆病"患者,既往有少量饮酒史,约白酒 2 两 / 天,有吸烟史 5 年,约 20 支 / 天,否认"高血压、糖尿病","乙肝"等病史.
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韩氏戒毒仪的不同应用时间点临床疗效观察
目的:对韩氏戒毒仪在脱毒治疗中的辅助治疗效果进行临床观察.方法:采用LH202H型四导韩氏穴位神经刺激仪为海洛因依赖者临床治疗.对不同治疗方案组的临床戒断症状和治疗效果进行观察和比较.211例海洛因依赖者随机分为二组,药物脱毒治疗方式基本相同.对照组韩氏仪治疗时间为戒断后第5天开始,实验组为戒断后第2天开始.结果:实验组的中、重度戒断症状发生次数比率较对照组减少,丁丙诺啡、曲吗多等止痛药物用量明显减少,统计学比较有显著性差异(P<0.05).结论:韩氏戒毒治疗仪对海洛因戒断症状有明显的辅助治疗作用,早期应用有助于明显减少和缓解戒断症状,对疼痛、失眠、紧张焦虑等症状治疗效果显著.
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合成毒品制造犯罪的特点及变化趋势
近年来,合成毒品制造犯罪在全国各地都有查获,制毒技术多种多样,制毒窝点选址越来越隐蔽,制造毒品犯罪形势严峻.本文结合近期所查获的制毒窝点对其发展历程、特点和发展趋势进行总结,特别对近期所出现的一些新动向进行了深入分析,以期为一线办案部门提供一定的参考.
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金平莽族人饮酒状况调查
目的:了解莽人的饮酒情况及危害程度.方法:通过自拟饮酒调查表了解莽人饮酒情况,并用酒精使用障碍识别测验(AUDIT)筛查危害饮酒,对诊断酒依赖者用饮酒问卷(ADS)评定其依赖程度.结果:莽人饮酒人数占15岁以上人群的62.3%,危害饮酒占15岁以上人群的45.9%,酒依赖占15岁以上人群的29.18%o,酒精所致精神障碍占15岁以上人群的7.96‰.饮酒方式为群聚取乐为主,醉酒现象普遍,占饮酒人数的65.1%,年平均醉酒次数31.45±60.27次,醉酒者没有明显的攻击倾向.结论:莽人危害饮酒现象突出,原因可能与御寒、生活方式简单枯燥和回避行为有关,值得关注.
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地高辛超过中毒血药浓度的原因探讨
目的:探讨地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的原因.方法:对地高辛血浓度＞2.0ng·ml-1的51例患者病历进行分析.结果:病人年龄在50～93(76±11.0)岁,平均血药浓度为(2.89±0.89)ng·ml-1.致地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的主要原因有:患者高龄、肾功能不全、不规则用药等等.大多数病人同时伴有中毒症状,少数病人(17.65%)无中毒症状.结论:监测地高辛血药浓度非常必要.对地高辛血浓度＞2.0 ng·ml-1的患者,还须根据临床症状及体征区别对待.
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酒依赖患者对其配偶心理行为的影响及干预
目的:探讨酒依赖患者对其配偶心理行为的影响及干预的效果.方法:对2009年6月～2011年12月住院治疗的46例酒依赖患者对其配偶心理行为的影响采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)进行干预前后测试.结果:酒依赖患者其配偶的ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)及症状自评量表(SCL-90)的得分明显高于内科门诊患者配偶.结论:酒依赖患者对其配偶的心理行为产生明显的影响,通过对他(她)们进行干预,他(她)们的心理状态及行为方式得到了明显的改善.因此酒依赖患者配偶的心理行为健康,应引起社会的关注,给予他(她)们更多的支持,以利于身心健康,提高生活质量.
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美沙酮维持治疗者合并肺结核的筛查与护理策略
目的:了解参加美沙酮维持治疗的海洛因依赖人群感染肺结核的状况,并探讨护理策略.方法:参照结核病流行病学调查方法,对深圳市宝安区美沙酮维持治疗点的343例海洛因依赖者,进行了结核病筛查,并调查其治疗情况.结果:美沙酮门诊海洛因依赖者肺结核的患病率是6.4%,高于全省一般人群的患病率229.97/10万,并且缺乏治疗的主动性及依从性.结论:美沙酮维持治疗者肺结核患病率较高,需加强治疗依从性护理.
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120例药物滥用者心理行为与相关因素的研究
目的:了解药物滥用者的心理行为特征,指导临床心理治疗.方法:采用明尼苏达多相人格测查表(MMPI)和心理社会调查表,对120例药物滥用者进行测试,并与中国常模对照.结果:药物滥用者的精神病态、抑郁、精神衰弱、偏执量表分显著升高.结论:药物滥用者有个性心理缺陷和行为模式的改变.
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男性酒精依赖患者复饮相关因素研究
目的:探讨酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素.方法:对2014年9月～2015年6月四川省自愿戒酒出院后的男性酒依赖患者共581例进行随访研究,并分为复饮组和未复饮组,分析两组临床特征、社会人口学及应激相关因素与复饮的关系.结果:复饮组:564例,未复饮组:17例,两组在年龄和负性生活事件的构成比的差异具有统计学意义(P＜0.01).logistics分析显示负性生活事件、HAMD高分值为男性酒依赖患者复饮的危险因素,而年龄大、正性生活事件为保护因素(P＜0.05).结论:研究提示复饮病人临床上有抑郁特征.在负性事件及抑郁情绪影响下复饮风险高,而在正性生活事件及年龄增长影响下复饮风险低.有针对性地改善抑郁症状,训练患者应对负性生活事件的能力并及时进行心理疏导可降低复饮风险.
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美沙酮维持治疗与丁丙诺啡维持治疗对海洛因依赖疗效评估
目的:观察美沙酮维持治疗(MMT)和丁丙诺啡维持治疗(BMT)对海洛因依赖的疗效,探讨二者在提高成瘾者生活质量、降低渴求等方面的作用.方法:采用海洛因渴求评定表和药物成瘾者生命质量测定量表分别对接受MMT与BMT的患者进行问卷调查,对1个月、3个月、6个月、12个月维持治疗时间段的量表的测定结果进行对比研究.结果:与未治疗组比较,MMT 1个月、3个月渴求量表得分无显著变化;MMT 6个月、12个月、BMT 12个月,渴求量表得分明显降低;MMT 12个月渴求量表得分低于BMT 12个月,二者比较有统计学差异.与未治疗组比较,MMT 1个月生命质量得分无显著变化;在MMT 3个月、6个月、12个月时,患者生命质量量表四个领域的得分及生命质量总体评分均明显提高,差异有统计学意义;MMT 3个月组、6个月组、12个月组,各组之间生命质量得分均有显著性差异.与未治疗组相比,在BMT 1个月时患者生命质量无改善; BMT 3个月时,除心理功能领域无显著改善外,生命质量量表其它领域的得分及生命质量总体评分均明显提高;在BMT 6个月、12个月时,患者生命质量量表四个领域的得分及生命质量总体评分均明显提高,差异有统计学意义.BMT 3个月组、6个月组、12个月组,各组之间生命质量得分均有统计学差异.MMT组与BMT组在3个月、6个月、12个月这三个时段,生命质量量表评分均无统计学差异.结论:MMT和BMT均可减少成瘾者对海洛因的渴求,改善成瘾者生命质量,MMT减少渴求的程度高于BMT.另外,二者各有优缺点,成瘾者可根据个人具体情况加以选择.
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70例吸食新型毒品致精神和行为障碍临床分析
目的:经过对吸食新型毒品所致精神和行为障碍的临床症状研究,了解其临床特点,对其制定相应的治疗方案和心理疏导措施.方法:对2009年3月-2010年3月我所收治吸食新型毒品所致精神和行为障碍的70例患者进行临床分析.结果:新型毒品冰毒、K粉(氧胺酮)、麻果(混合冰毒)都可引起精神和行为障碍.临床表现为兴奋、易激惹、失眠、焦虑、幻觉、被害幻想、恐惧、烦躁不安为主.大多数在2～4周明显缓解,但也有少数病例延至一年以上.结论:我所收治的70例新型毒品的患者,所表现的精神和行为障碍符合ICD-10-F10-19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍.
