脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤的 影像学表现与病理学对照分析
摘要： 目的 分析脊柱外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET) CT及MR表现与病理学特征.方法 对16例经病理证实的脊柱pPNET患者进行CT平扫(n=16)及CT平扫十增强扫描(n=12)、MR平扫(n=14)及MR平扫十增强扫描(n=9),分析其CT、MR1及病理学特点.结果 病变位于颈段7例,颈胸段1例,胸段1例,腰骶段6例,多发1例；其中累及椎体1例,椎体及附件10例,椎管内2例,椎旁3例.病灶均呈浸润性生长；5例椎体出现病理性压缩骨折,5例肿瘤内见钙化,无椎间盘受累、骨膜反应及瘤骨形成；CT表现为成骨性、溶骨性及混合性骨质破坏(以溶骨性破坏为主)伴周围较大实体软组织肿块样改变;MR平扫表现为混杂T1WI、T2WI信号,增强扫描中病变不均匀强化,软组织内有囊变坏死区,血供丰富.免疫组化结果提示pPNET均出现CD99特征性膜表达以及不同程度的神经性标记物NSE、Syn、CgA表达.结论 脊柱pPNET影像表现具有一定特点.CT及MR能显示肿瘤大小、内部结构、范围毗邻,有助于鉴别诊断;终诊断依赖于病理学检查.
-
超声诊断睾丸鞘膜腔积液并结石1例
患者男,52岁,已婚.患右侧附睾炎1年余,近日因患侧阴囊内胀痛不适而就诊.查体:右侧阴囊稍肿胀,鞘膜腔轻度积液,站立位右侧阴囊透光试验阳性,睾丸外下方扪及一个黄豆大小的结节状硬物,压痛,可移动.超声检查见右睾丸鞘膜腔少量积液,液区深厚处约1.5 cm,壁层鞘膜表面较毛糙;睾丸鞘膜内可见一大小约0.7 cm×0.4 cm×0.6 cm的强回声团后伴声影,可随位改变而移动(图);双侧睾丸及附睾无明显异常发现.经系统检查3 d后在骶麻下行右鞘膜腔取石术.术中于睾丸鞘膜腔内取出1枚大小约0.7 cm×0.5 cm的灰白色结石,并切除壁层鞘膜.术后病理报告鞘膜慢性炎症.
-
回肠粪石性肠梗阻1例
患者女,67岁,有慢性胃溃疡病史20年,上腹部隐胀痛不适1个月,5天前出现脐周明显胀痛,呈间歇性发作,伴呕吐胃内容物,平素大便干结,有时需借药物排便.体查:脐周稍压痛,无反跳痛.
-
逼尿肌无反射型神经源性膀胱的影像诊断
1 资料与方法1.1 一般资料 1995年5月至2006年8月期间27例逼尿肌无反射型神经源性膀胱患者,男18例,女9例;年龄在4～62岁,平均年龄15岁.病变部位在低级中枢11例,表现为尿失禁、尿潴留,膀胱张力低,多伴有先天发育异常,外周神经病变16例,均伴有糖尿病.
-
甲旁亢99Tcm-MIBI显像特殊表现1例
患者男,52岁,消瘦、乏力、尿频1个月余,1个月内体重下降5 kg,行走困难入住我院.体检:甲状腺未触及包块,四肢骨压痛明显.实验室检查:多次查血清总钙,在3.98～4.61 mmol/L之间,血磷正常,碱性磷酸230 IU/L.X线平片见双手骨皮质吸收,明显骨质疏松.B超见双叶甲状腺正常,左叶甲状腺后方异常光团.增强CT见左叶甲状腺后方软组织低密度影,边缘强化,内有分隔,考虑甲状旁腺瘤.临床诊断为原发性甲旁亢.为了进一步证实甲旁亢和准确的术前定位,行双时相甲状旁腺显像.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症 99Tcm-MIBI -
膀胱憩室癌伴结石1例
患者男,52岁,以“腰骶部疼痛40天,伴间断性血尿10余天”入院.CT:膀胱壁弥漫性不均匀增厚,其后方见10.0 cm×8.4 cm袋状突出囊实性病灶,与膀胱壁分界不清,实质成分以宽基底凸向囊内,CT值约38 HU,内见多发结石影(图1);增强扫描实质性病灶呈轻中度强化,CT值约61 HU(图2);诊断为膀胱后方囊实性占位伴多发结石.超声:膀胱后方探及3.6 cm×6.7 cm液性包块,与膀胱壁分界不清,膀胱壁不规则增厚,厚处约2.0 cm,内充满点絮状回声,提示膀胱后方液性包块伴膀胱壁不规则增厚.
-
肝硬化伴肝动脉-门静脉瘘1例
患者男,47岁,肝硬化10年,肝内多发实性结节(多年随访未见变化,不除外肝硬化增生结节或血管瘤).本次随访超声见肝内数个中、高回声,较大者1.5 cm×1.3 cm;门静脉主干内径1.4 cm,脾厚4.5cm,脾静脉内径0.8cm,未探及腹腔积液暗区.右肝见条索状稍增强回声区,宽约2 cm,长约6 cm,内见细管状结构(图1),CDFI见丰富彩色血流信号,提高Scale显示为蓝色离肝血流和其旁增粗的肝内动脉;于离肝血流处测得峰值血流速度38～188 cm/s、阻力指数0.22～0.32(图2),其旁肝内动脉收缩期峰值血流速度96～186 cm/s、阻力指数0.26～0.42.
-
主支气管慢性炎症反复阻塞1例
患者男,61岁.左侧胸背部疼痛1天,加重伴憋气7天入院.结核菌素试验(++),血沉13mm/h,31mm/2 h.
-
彩色多普勒超声诊断桡动脉瘤1例
患儿男,5岁,因父母发现左手腕上方肿块就诊,无外伤史.灰阶超声检查于左手腕关节上方桡侧见大小为1.0 cm×0.7 cm无回声结节,其后部见厚0.14 cm弱回声斑,诊断为左腕关节上方囊性结节(病理性质待定).
-
结节性筋膜炎1例
患者女,57岁,因无意中发现右乳上方小包块就诊.超声所见:右乳上象限显示一1.0 cm×0.8 cm的较强回声团,边界欠清晰,内部回声不均匀,肿物周边及内部均未见血流(图1).同侧腋窝及锁骨上未探及肿大淋巴结.超声诊断:右乳腺实质性肿物,不除外乳腺癌.
-
右腕关节尺侧痛风石1例
患者女,70岁,藏族,主因“右腕部内侧发现包块10年,红肿热痛2月余”就诊.10年前发现右腕部内侧包块,逐渐增大,无明显疼痛,活动不受影响.查体:右腕部尺侧10 cm×10 cm包块,质硬,与周围分界明显,无波动感,压痛阳性,活动度差;局部表皮颜色发红,未触及血管搏动,未闻及血管杂音.实验室检查:尿酸318μmol/L,胆固醇3.56 mmol/L,甘油三酯1.57 mmol/L,葡萄糖4.98 mmol/L,碱性磷酸敏63 U/L,血沉3mm/h.右腕关节正斜位DR片;右腕关节尺侧见5.9 cm×5.2cm类圆形肿物,密度不均匀,由结晶样颗粒状相互融合而成,与周围软组织界限清楚(图1),诊断为右腕关节尺掌侧软组织实性肿物.行右腕部肿物切除术,术中切开皮肤见7 cm×7 cm肿物,质硬,灰白色,内有钙化灶,与周围组织界限不清;尺骨无明显破坏.
