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首个心电大数据中心亮相武汉
人口老龄化进一步加剧了我国心血管病患病率,据测算,患者人数多达2.9亿,即每5个成人中就有1人患有心血管病.尽管医疗技术日新月异,但心血管病死亡率并未因此降低,反呈增长态势,心血管病的日常防治是当务之急.4月21日,湖北省心电大数据中心正式启动,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)为总部单位,宜昌市中心人民医院等14家湖北三甲医院为首批分中心.启动仪式上,第一批1000台“佩戴式”远程实时动态心电监测仪分配至14个分中心,其后批次会陆续送达,预计3个月内将增加到5500台.半年内,心电大数据中心将辐射省内社区医院及乡镇卫生院,实现辖区全覆盖.
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长效机制有望破解短缺药症结
近两年,为解决“短缺药”问题,国家和各地方出台的政策和动作并不少.今年2月底,国务院印发了《“十三五”国家药品安全规划》,要求保证临床必需、用量不确定的低价药、抢救用药和罕见病用药的市场供应;4月18日,中央全面深化改革领导小组第三十四次会议强调,改革完善短缺药品供应保障机制,强化政府责任,加强相关职能部门衔接配合,打通短缺药品研发、生产、流通、采购等各个环节,以更好满足人民健康和临床合理用药需求.
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接轨国际构建康养新模式
目前,我国65岁以上人群占总人口7％,而在北京、上海、广州等大城市的比例高达15％,已进入重度老龄化社会.据统计,北京平均每天净增500余名60岁以上老年人,按此增长速度,2030年,北京老年人口比将超过30％,进入超老龄化社会,这一高比例将持续50年以上.由于我国老龄人口基数大、增长快,养老事业陷入“家庭担不起、政府包不起、企业赔不起”的困局,尽管国家和地方相继出台了诸多扶持政策,力求从体系建设、服务标准、管理模式、资金补助等多方面推动我国康养事业,也无法从根本上解决问题.
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素食病房,推广路艰且长
4月10日,全国首例“素食病房”落户湖南省中医药研究院附属医院心血管内科.“素食病房”创立者、该院心血管内科主任肖长江博士在接受《中国医院院长》采访时称,素食病房目前正在试行“每周一素”,后将逐渐推广至“每日一素”.该科首创的“素食病房”可追溯至2009年素食理念的引入,其全称为“推广素食健康理念的病房”.此外,其科室主任肖长江亦身体力行——从2010年开始基本吃素,并带动身边医护人员多吃素,少吃肉食.“几年下来,我自己多年的脂肪肝消失了,体重减少十多斤,胆固醇降到正常,尿酸也下来了.”
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从医学教育嗅到“跃进式”发展气息
4月初,一则“大连理工大学计划自办医学院”的消息不胫而走,令很多人欢欣鼓舞,也令很多人愁上心头.欢欣鼓舞的人从这则消息中看到了近年来我国医学教育事业的迅速发展,愁上心头的人则似乎从这则消息中嗅到了一些令人不安的“跃进式”发展的气息.前者的乐观似乎由来已久,后者的担忧或许也并非杞人忧天.搜罗相关数据就可以发现,从2006年算起,近十年来国内共有20所综合类大学着手组建了或筹建着医学院,从西南边陲的昆明理工大学,到东北寒疆的大连理工大学,这20所综合类大学遍布全国各地,医学院建设的风潮大有席卷神州大地的势头.这种增长速度无论从横向还是纵向比较,都是十分惊人的.为什么综合类大学普遍倾向于组建自己的医学院?笔者在仔细梳理之下,总结了三点原因.
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患者与医生孰轻孰重?
在医患关系日益紧张的今天,医院管理者往往为了改善医患关系,希望医护人员给患者更多的关心,让患者更加信任医生.但是医生群体由谁来关心?作为医院管理者,患者和医生到底谁更重要?答案就在《患者第二:改善医患关系之根本》一书中,本书的书名看上去有些争议性,可一旦阅读完本书,就会发现医院管理者所要追求的目标是一样的,即都是为了改善患者的体验.这是一本医院管理+领导力的图书,从争论“在医院管理中是患者第一还是员工第一”入手,作者认为医疗是时候需要一些变化了,为此作者推翻了传统观点,认为为了更好地照顾与留住患者,医院管理人员必须找到方法激励员工,关注医生团队,才能用健康的身体去赞美生活.改善患者体验,需要从团队的工作开始,包括护士、管理层、医生、监管人员,甚至清洁人员与接线员.
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能者过劳须谨慎
能者多劳体现的是领导者对优秀员工的认可,领导安排工作时会第一时间安排给优秀员工.但是多劳达到一定的限度,就成了过劳.这就造成优秀员工很多时候成了企业和员工之间过度合作大的受害者,长此以往,必会使能者消极抵触.领导者须将时间还给优秀员工,进而给其他员工一些锻炼自我的机会,形成能者辈出的良性循环,员工就能提升效率和业绩,从而获得巨大的回报.
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财政专项经费管理新模式探讨
2015年是医药卫生体制改革向纵深发展之年,是“十二五”规划的收官之年.Z医院作为浙江省综合实力强、百姓口碑好的医院之一,设A、B两大院区,全院编制床位3200张,始终坚持患者与服务对象至上的服务理念,走精细化医院管理之路,改革传统的财政专项经费管理模式,重视预算执行进度,强化责任意识,用好用足财政专项拨款.公立医院财政专项经费管理模式改革的背景按照十八届三中全会关于改进预算管理制度和实施全面规范、公开透明的预算制度的要求,国家财政进一步加强专项资金管理,加大专项资金清理整合力度,压减专项结余资金.
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尴尬的“临终关怀”
“请支持我们,因为您总有一天需要我.”这是写于美国一家缓和医疗机构进门处的一句话.“疼痛缓解了,不适舒解了,情绪缓和了,心灵被抚慰了.”在上海市徐汇区康健社区卫生服务中心舒缓疗护病区接受治疗的一位患者,让儿女在微博上如此描述自己的后一程.今年1月底,国家卫生计生委印发了《安宁疗护实践指南(试行)》(以下简称《指南》),要求各医疗机构的安宁疗护实践以临终患者和家属为中心,以多学科协作模式进行,主要内容涵盖疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等.
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创新“本土数字化”
1979年,CT发明者Hounsfield获得了诺贝尔奖,当被问及CT发展到何种程度是其一生大愿望时,他的回答是,希望CT能看到心脏冠状动脉血管.1998年,多层螺旋CT的出现实现了他的这个愿望.如今,才20多年的光景,CT就已经成为全世界公认的医院“标配”,承借当下数字化的东风,它早已朝向分子影像学和功能影像学加速迈进.5月15日,在第77届中国国际医疗器械(春季)博览会上,一款超高端Revolution CT Xtream向世人展示了影像设备的先进成果:它的“闪速能谱”扫描功能在肿瘤早期检出和疗效评估、细小血管成像、微小肺栓塞、结石成分分析、去除金属伪影等领域有了进一步的开发与独特的临床价值.
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《外科风云》引医疗行业热议
由一直标榜“业界良心”的正午阳光团队制作的医疗行业剧《外科风云》在万众瞩目中播出,由曾执导过《伪装者》《北平无战事》《琅琊榜》等热播剧的导演李雪执导,众多实力派演员、老戏骨鼎力出演,但该剧一播出,先是遭遇医生群体有关“不专业”的吐槽,再是情节被观众指责.主治医师带着一堆副主任医师去查房不合实际;手术室里的医生直接用手抓无菌服;院长心绞痛的服药方法不对;医生着急救助患者,却陪孩子坐在医院地上玩乐高、工卡随便给的细节处理不当,等等.这些硬伤看起来都很琐碎,但是出现在自称处女作剧组的剧中,就难免让人大失所望.
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创新融智飞利浦围急重症再发力
2017年春季CMEF展会上,一位来自中部的县医院院长向记者表示,他十分关注飞利浦在本届展会上推出的重症监护解决方案.分级诊疗制度推进,“大病不出县”迎来2017年阶段考,县一级医院的急重症防治能力建设日趋紧迫.飞利浦聚焦分级诊疗,应中国市场变化与疾病难点,围绕心血管、肿瘤、呼吸、优生及母婴护理四大重点健康领域,于展会上发布了8款创新医疗器械产品及解决方案.
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郡县治天下安
县集而郡,郡集而天下,郡县治,天下无不治.覆盖我国9亿人之多的县级公立医院是农村卫生服务网络的龙头,是城乡医疗卫生体系的纽带,更是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节.五年前,县级公立医院综合改革启动,万家医院向医改的新领域起跑冲刺;五年后,县级公立医院改革终于走向了一个全新的拐点,何去何从亟待一场“华山论剑”.
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改革永不眠,论道县市医院发展新机遇
“改革永不眠”,随着新医改的不断深入,县市医院发展迎来了一个又一个春天.5月6日,在第五届中国县市医院论坛主论坛上,来自行业的专家、学者、政府人士、医院管理者与参会者一同就“中国县市医院如何应对新机会、新挑战”从不同视角给予了探讨.熊先军:医保支付制度改革有“三缺”“目前医疗保险支付制度改革的大挑战是:缺法律、缺‘德先生’、缺‘赛先生’.”会上,中国医疗保险研究会副会长、秘书长熊先军一语指出当下医疗保险支付制度改革面临的大挑战.
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“示范县”经验分享专家多维评医改
2016年4月,国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2016年重点任务的通知》将安徽天长、福建尤溪、江苏启东和青海互助明确为县级公立医院综合改革“示范县”.“示范县”名单发布一年之期,5月5日至7日,在由《中国医院院长》杂志社主办的第五届中国县市医院论坛·“试点在路上——县级医改示范区图景扫描”区域专场上,有示范县经验分享,更有专家多维评医改,精彩纷呈.
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成长力标杆——熬出来的伟大
4年,收入从1.6亿元增长至4.3亿元,这家医院经历了什么?在“绩效改革是县级医院留人的好办法,没有之一”,院长为何发出如此感慨?在“不图所有,但求所在”的政府创新医疗卫生发展的理念下,医院又如何创新筹资模式?由《中国医院院长》杂志社主办的第五届中国县市医院论坛“尖峰对话:成长力标杆——熬出来的伟大”尖峰论坛上,“星耀中华-具成长力中国县市医院”评选的“管理之星”“改革之星”与“创新之星”获奖医院代表与专家汇聚一堂,围绕管理、改革与创新三大关键词展开了深入切题的讨论与分享.
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“通则不痛”:我们要建什么样的医联体?
“医联体是一项重大民生改革举措,中医讲‘通则不痛’,我们就是要通过医联体让优质医疗资源上下贯通,提升基层医疗服务能力,破解群众看病之‘痛’.”2017年4月20日,国务院总理李克强考察山东省时指出.随着国家推出医联体建设时间表和路线图,作为公立医院改革中的一项重要举措,医联体建设再次引发业内关注.如何建医联体以及建设什么样的医联体,医联体间又该如何进行利益分配,建立新的区域医疗体系,针对这一系列医联体建设的关键问题,在第五届中国县市医院“专科医联体登堂”分论坛上,与会嘉宾进行了详细而深入的探讨.
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“互联网+”:走好信息化建设的“本土化”
过去一年,被视为互联网医疗行业发展的转折点.自2015年3月5日,在十二届全国人大三次会议上,李克强总理明确提出“互联网+”这个概念以来,很多企事业单位蜂拥而进“互联网医疗”行业,在经历了资本热捧和市场“血战”之后,据不完全统计,2016年约有38家互联网医疗企业“死亡”,但从另一个角度来看,风口上的互联网医疗的发展也逐渐走向平稳,业界对于互联网医疗的思考也渐趋理性.在探索“互联网+”的过程中,很多医院都在努力探索符合自己医院特色和需求相关的工具和方法,医院管理者或历经痛点教训,或积累经验,或收获惠利,在5月7日举行的第五届中国县市医院分论坛上,与会嘉宾分享了他们的互联网医疗实践所得.
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薪酬改革破题:矛盾交织中前行
政策明确要求医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩.但有县级医院管理者很无奈地提出:检查、化验的业务收入可否作为工资总额的一部分?因为他所在的医院四项收入占医疗业务收入的84％(药品40％,耗材17％,检验15％,检查12％),除去四项收入的医务性收入只占到医疗业务收入的16％.这样的结构如何保障医务人员的收入?而福建三明全市22家县级以上医院2016年药品耗材收入占总收入的33％,医务性收入占总收入的67％.虽然医疗业务收入和总收入有一定差异,但不可否认的是,上述县级医院和三明的医院在收入结构上差异巨大.
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应对医保支付大变局
在基本实现全覆盖后,医保改革迎来支付大变局时代.支付变局将以何种方式、在多大程度上影响现有格局?在第五届中国县市医院论坛“解码医保支付大变局”的焦点论坛中,中国医保研究和实践领域的佼佼者齐聚一堂,对这些问题进行了深度解析,答案一一呈现.医保面临重压医疗保障是指人人享有合理的基本医疗服务.这是世界卫生组织的定义.中国老年学和老年医学学会与清华大学公共管理学院连续四年联合发布“中国银色经济指数”,试图根据WHO的观测标准,评价中国医疗服务体制和医疗保险支付机制以及综合治理的情况.
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质量进阶:永远在路上
美国有70万医师,由医师造成的意外死亡每年约12万件,平均每位医师所导致的意外死亡率约0.171人;美国有持枪者8千万人,因枪支意外死亡人数每年1 500人,平均每一持枪者导致意外死亡率为0.0000188人.粗略而言,医师比持枪者有约9000倍的危险.这是一个笑话,也是一个事实.为此,第五届中国县市医院论坛开设“质量无边界——医院质量安全持续改进路径”焦点论坛,邀请清华大学医院管理研究院创始人、院长高级顾问刘庭芳、苏州大学附属第一医院医院管理研究所所长葛建一、青岛大学附属医院副院长蒋光峰、广西广济医院集团总院长余小宝、鄱阳县人民医院院长程关群等嘉宾,与现场观众一同分享了医疗质量进阶的研究成果与管理经验.
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| 年 | 期数 |
| 2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
| 2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
