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权与责香港医管启示录
香港医管局成功运行的内在精髓就是管办分离,它给内地医改带来的重要启示就在于:加大政府投入要建立在一个原则和前提之上,那就是权与责的清晰界定与透明的问责机制.
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香港医管局"基因"拼图
编者按:因为与内地文化的互通互融,香港一直是内地医疗界学习与交流的首选之地.香港医管局中国事务处主管陈龚伟莹女士每年都会接待很多来自内地的医管界人士,向他们介绍香港医管局的运作模式.但有时走马观花的参观考察未必能让参观者真正领略香港医管局的管理真谛.日前,<中国医院院长>杂志两名记者亲赴香港,对香港医管局进行了为期一周的深入采访,医管局各核心业务部门的高层主管就质量安全、后勤支援、药事管理、人才培养等方面的管理模式进行了深入的解读.
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从国学中找管理
一名企业总裁说过,20年前中国企业家不看西方管理书籍,那是无知;20年后还只看西方管理书籍,那就是无能了.社会转型期人心的整体浮躁和与实践脱节的MBA教育共同成就了"中国文艺复兴".管理必谈哈佛,举例必讲GE的人少了,越来越多的管理者试图在国学中寻找管理.那么,在博大精深的国学中,哪些是真正能够指导中国现代管理的精华?是污染心灵、玩弄人心的权术,还是似是而非、虚无缥缈的哲学?且看本书作者指给我们的答案.
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英国:公私合作
英国从20世纪90年代初开始对公立医院实行改革,其具体措施是原有的公立医院组建成具有独立法人地位的医院托拉斯(Hospital Trust).公立医院改革使政府由"办医院"转变为"管医院",由提供服务转变为购买服务,使政府部门能够有更多的财力和精力追求医疗服务的社会公平性和可及性,并有利于政府部门对所有类型医院的公平监督和严格执法.
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美国:管办分离
美国医院以私有制为基础,2000年,美国公立医院占全国医院总数的27%,而私立医院所占比重达73%.其中,公立医院均隶属州政府及地方政府机构,行政管理由所属政府机构严格控制,但内部经营完全由医院自主管理,实行董事会领导下的院长负责制.美国政府对医院的监管主要体现在质量控制、医疗设施和服务项目控制、费用控制等方面.绝大多数公立医院是综合医院,经费主要来源于州政府和地方政府.
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公立医院需要什么样的"管办分离"
编者按:二战后,世界上几乎所有国家都建立起公立医院,以解决医疗市场失灵的问题.这些医院多由政府部门集中管理,结果造成了世界各国的公立医院都在不同程度上受效率低下和质量低劣等问题困扰,无法有效地满足人们的医疗服务需求.因此,许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式.
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加拿大:牵手医保
加拿大政府对医院的管理主要是通过医疗保险计划管理机构实施的.<加拿大卫生法>规定,加国的医疗卫生制度以公费医疗为主,联邦和省两级政府提供公共医疗保险资金、由公立医院、私营医院和医生提供医护服务.这种制度规定了加拿大公民享有一整套普遍性、公共性、全面性相结合的医疗保险计划.
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推波助澜
一个月黑风高的夜晚,水深浪急,三个人同船过河.船到河心,突然一人大喊:快跳!于是三人争先恐后跃入水中.河很宽,天又冷,饶是他们水性好,爬到岸上也都送掉了半条命.待他们缓过气来才发现,船正完好无损地在河心打转儿.于是甲埋怨喊跳水的乙,乙却委屈地问丙,你干什么推我?丙则一脸茫然:船颠簸得厉害,我只是没坐稳,撞了你一下.
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走出"诸神之争"
道德哲学家麦金泰尔在其著作<德性之后>中开列了一份现代国家中道德分歧的清单,表明了现代国家如何被各种对立歧义的价值撕裂成为碎片世界,个人与个人、群体与群体之间似乎越来越难以达成共识.其实早在20世纪之初德国社会学家韦伯就曾表示,各种价值观念之间的剧烈冲突是"诸神之争",在他看来,这种悲剧式的冲突是人类永恒的命运,而在现代社会尤甚.
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闻德亮的"领导力真相"
这是用5个"他述"及1个"自述"组合出来的闻德亮,这也是<中国医院院长>首次以"拼图"的方式还原一位医院院长的领导力.
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CMIO的角色转换
在美国的医疗机构中,首席医疗信息官(Chief Medical Information officer,CMIO)还是一个相对新的职位,随着信息技术的不断更新,这个岗位职责的界定也在快速变化.大部分CMIO职位是为了提供给临床医生,使其能够在选择、发展和执行临床信息系统(诸如电子病历和计算机处方输入系统)的过程中发表意见.随着IT系统的建立与运行完善,CMIO还需要监测系统内容的开发和维护,使IT系统在改进患者照护的过程中发挥杠杆作用.
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非结构物设施也需要防震
许多医院虽然非结构物的设施或设备并未严重破坏,但它们的损坏已足以造成经济上的巨大损失和医疗功能缺失,甚至成为逃生时阻断生命的危险物.因此,医疗设施防震趋势,势必要将耐震设计的领域,从建筑体结构物扩展到非结构物的范围,以建造一个更安全的医疗救护环境.
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规划要科学
在编制灾区医疗卫生机构重建规划中,要注意与当地经济社会发展水平相适应,以灾区人民群众人人享有公共卫生和基本医疗为目标,以县、乡、村医疗卫生机构恢复重建为主要内容,以县、乡两级医疗卫生机构房屋设施建设、设备装备和卫生队伍建设为重点,采取积极有力措施补充医疗卫生技术人员,强化技术培训,争取利用三年时间基本完成灾区医疗卫生机构的恢复重建,使灾区的卫生事业发展与当地社会经济发展相适应,灾区卫生资源总量和服务能力达到或超过震前水平.
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甘肃恢复重建三年完成
根据甘肃地震灾害损失范围评估报告,5·12汶川特大地震中,甘肃陇南市文县、康县、武都区、西和县、礼县、徽县、成县、宕昌县、两当县,甘南州舟曲县,天水秦州区,麦积区等12个县(区)是重灾区.这些地区的医疗卫生设施、人员和设备等损失惨重,是甘肃省灾后卫生系统恢复重建的重点.
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重建有"活力"的医院
我同医疗机构的改革和发展都是在原有区域基础上的修修补补,没有一个地区敢于推倒重来,这并不符合组织生命体发展的基本要求.面对现实,地震是天赐"良"机.新建灾区医疗产业集群,构建具有生命活力的医疗机构才是重建的基本思路.否则将使我们丧失一次发展的机会.
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中医系统也需大力支持
笔者认为,政府和行政主管部门对灾区基层中医医疗机构应予以政策和资金方面的扶持,应当制定出相应的计划,有目的、有步骤地逐步进行中医医疗机构的恢复建设.此外,上级和同级中医医疗机构也应采取措施,帮助灾区中医医疗机构.地震不仅对灾区医疗机构的硬件设施造成了毁灭性的破坏,也造成了相当严重的人员损失.
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先过渡性建设再永久性建设
5·12汶川大地震后,重灾区医疗卫生机构几乎全部瘫痪,要全部恢复这些医疗机构的社会功能,四川卫生部门还有很多工作需要做.在艰巨的恢复重建任务面前,笔者以为可以分阶段地完成这些工作.
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医疗领域崛起万兆网
自从2002年万兆交换标准颁布以来,万兆交换机产品就以年平均300%的增长速度拓展着网络的疆域.万兆以太网在教育、金融、电信领域的规模化商用标志着万兆网技术已经进入了成熟的应用阶段.而它后涉足的疆域--医疗领域也已感受到它的威力,越来越多的医院开始经历由万兆网带来的又一次网络变革.
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网络升级改造的法宝
随着医疗信息化的进一步落实,越来越多的医疗机构正在通过部署高性能的网络架构来支持高密度的业务.但因为每个医院目前信息化发展阶段的不同,各个医院业务特点和发展环境的差异,CIO信息化工作的侧重点自然也不同.
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受贿医生黑名单为谁而鸣
近日有网站惊曝青岛市医疗系统受贿医生的黑名单,引来医疗系统的医生质疑,而法律界有人则认为该网站在冒法律之险,侵犯了医生的个人隐私.然而,问题的关键并不在于要对黑名单事件进行法律定性或为相关人员进行清白澄清,我们更需要的是探寻该事件出现的原因和合理性.
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ERP助推医院运营管理
2007年7月,白继庚从山西的一家三甲医院调任至山西省儿童医院担任院长职务.甫一上任,他就展开了一场全成本核算的摸底工作.
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阳光抚慰"替代创伤"
"5·12"汶川特大地震的消息随着震波传至复旦大学附属上海市第五人民医院,医院在第一时间派出了由黄陶承副院长带队的六人医疗小组随上海医疗队赴成都、转绵阳、奔安县、驻晓坝,一路马不停蹄投入到了抗震救灾的前线.
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让中医疗效体现在临床访中国中医科学院西苑医院血液科主任刘锋教授
在刘锋教授紧邻高速路的办公室里,尽管他的声音不时被急驰而过的汽车声淹没,但"不让中医消失,就要让中医的疗效体现在临床"这句话却掷地有声.他用了整整30年的时间来诠释这句话.
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四川有难香港施援
日前,应卫生部的邀请,香港医管局派数名骨科医生来到北京,与北京的医疗工作者共同研究骨折病人的长期康复计划.随着后一批医疗队员返港,香港医管局医疗队的50多名成员已全部返港.据医疗队总统筹东区尤德那打素医院的刘楚钊医生介绍,医管局的医疗队在成都共做了51台大型骨科手术,华西医院在各方面给予了很好的配合. "大家看到国难中死伤的同胞,内心都觉得非常难过,也因此希望多尽心力来帮助他们度过难关."
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救灾医院期建补偿机制
在汶川抗震救灾中,全国有近十万医务工作者投入灾区工作,367家医院积极收治了10015名灾区转运伤员.对于收治转运伤员的医院,目前卫生部已经表示,将平均每人给予医疗费用补助28000元.而对于各地派遣医疗救援队的医院,政府至今还没有补偿的表示.
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医疗设备服务与医院效益的关系
医院是一特殊的社会服务场所,医院效益的指标不仅仅有经济效益、社会效益,还有安全效益.而且安全效益、社会效益是要优于经济效益来考量,换句话说,一个医院可以没有经济效益,但不能没有安全效益和社会效益.
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