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菲律宾:“世界上细的沙滩”
利用国庆节长假,我们完成了向往已久的菲律宾旅行.9月30日,我们在首都机场乘坐国航班开始了行走菲律宾的旅程.当我们走出机场时,我的朋友已等候多时.他带我们到楼外楼饭店——马尼拉分店用晚餐.该饭店中国元素浓重,墙上挂满了用“中国传奇人物”写成的汉字挂件.晚饭后,我们分别“打的”去宾馆.在马尼拉,普遍的交通工具就是那些花花绿绿的“吉普尼”(jeepney),是二战后用美军留下来的吉普车改造而成.此外还有大量改装的载人或载物的摩托车.招手即停.
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长期照护与医疗器械产业
美国65 岁以上的人数约4,000 万, 占总人口的13%.估计这些老年人中46% 生活在辅助生活(AssistedLiving) 居所、长期护理(long term care) 服务所和老人院(nursing home) 这样的机构中.随着二战后婴儿潮中出生的人渐渐进入老年,对于老年人照护产品的需求在中期和长期内将会按比例增加.老年人口比例高的国家是中国、墨西哥、法国、德国、意大利和西班牙,全球的老年人比例在7.9%.
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日本青年心理研究概况
日本的青年心理研究,在第二次世界大战前主要沿袭德国青年心理的框架,二战后受美国青年心理的影响,逐渐形成了自己的研究体系,积累了大量的研究资料.
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深入临床,积极开展骨科康复
骨科康复是康复医学的主要内容之一,不论从康复医学的发展历史,还是从治疗对象来看,康复医学与骨科都有着较其他学科更为密切的关系.学者们普遍认为现代康复医学是第二次世界大战以后发展壮大起来的,这与二战后伤病员的增多及骨科治疗的发展不无关系.在我国随着各家医院康复科的建立,骨科康复在许多医院得以开展.但是,与骨科技术的迅速发展相比,骨科康复,尤其是手术后的康复明显滞后.而笔者认为目前正是发展骨科康复的良好时机,原因如下:
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血脂异常防治的新起点-ATP Ⅲ述评
二战后40年代末由于冠心病(CHD)的肆虐,促使西方世界尤其美国对其发病原因的关注,1948年创立了国立心脏研究院(NHI),即国立心、肺、血研究院前身(NHLBI),同时建立美国心脏协会(AHA),并于麻省波士顿附近Framingham镇建立了Framingham心研所(FHS),目的是探索确立慢性疾病(主要是心血管病)的方法.
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为什么靠工资赚钱越来越难?
十八十九世纪及其以前大部分时期世界上大部分国家的财富掌握在上层阶级的少数人手中;第一次和二次世界大战期间,通货膨胀、高税收和欧美国家的国家福利政策让社会财富分配出现了少有的较为均匀时期;而二战后直到现在的这半个多世纪,财富逐渐又回到了之前的“世袭”定律,贫富分化越来越严重,而且还将继续严重下去.
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当前的毒品形势与禁毒斗争
在历史上,曾经发生过若干次局限于某一国家或地区的毒品的流行性滥用.例如,美国南北战争后(1861年-)阿片的流行,二战后(1946年-1956年)甲基苯丙胺在日本的流行,以及旧中国(19世纪初-1949年)鸦片的流行.尽管毒品的流行性滥用给这些地区带来灾难性后果,但都未形成国际化泛滥,并在采取有效禁毒措施后得到不同程度的控制.
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战时伤病员医疗后送体制的现状及发展趋势
医疗后送体制(Medical Evacuation System)是军队战时伤病员医疗后送工作的组织体系和制度.历史上,经过"就地救治"(On-the-spot Treatment)、"后送救治"(Evacuation Treatment)的发展阶段后,形成的"分级救治"(Medical Treatment in Echelons)医疗后送体制一直是近代及现代战争中各国普遍采用的战时救治伤病员的体制模式.二战后,随着野战卫生装备的迅速发展和野战外科技术的不断增强,军队医疗后送能力大大提高,战时医疗后送体制趋向于减少层次,将卫勤力量相对集中,以提高在战场上的应变能力.本文就战时医疗后送体制的现状及发展趋势做一述评.
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关于病人知情同意的调查与分析
知情同意作为一项病人的权利早在二战后就得到了法律上的保障,西方国家普遍接受了尊重当事人意思自治的原则,即不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意,就不许对他们进行任何医学实验.此后,该原则由人体实验研究领域扩大到临床治疗上,并被包括在病人权利中[1].在我国,知情同意或病人知情权也正在受到重视[2].本文结合住院病人知情权的初步调查,探讨病人知情同意的现状与对策.
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顺应时代潮流的研究生院重新组建
大学医学部以及医科大学必须改革,以顺应时代潮流.这是医学和医疗技术发展进步的要求.迄今为止,日本的国立大学医学部还没有进行过较大改革,其规制还仍旧以二战后的那一套维持着.由于某种原因,前一阶段开始讨论起"如何培养实习医师"的问题,正是这一契机,引发了一次真正称得上有实际意义却也显得很无奈的改革,而且从硬件上看,大学的形态与结构确实未见多少改变.
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公立医院需要什么样的"管办分离"
编者按:二战后,世界上几乎所有国家都建立起公立医院,以解决医疗市场失灵的问题.这些医院多由政府部门集中管理,结果造成了世界各国的公立医院都在不同程度上受效率低下和质量低劣等问题困扰,无法有效地满足人们的医疗服务需求.因此,许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式.
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管理下的竞争与内部市场对我国的启示
1 健康维持组织美国独特的健康维持组织对美英两国的卫生改革影响很大.这种组织可以说是健康保险机构和医疗服务提供机构相结合的形态,健康维持组织在二战后的美国产生.
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经合组织国家医疗改革的过程及其趋势
医疗服务是世界各国共同面临的一个难题,没有哪个国家的民众对本国医疗服务系统感到特别满意.为了满足公平、效率和控制医疗费用等一系列内在冲突的目标,各国的医疗服务系统都在不断地改革、调整,以适应不同的价值目标的要求.二战后经合组织(Organization of Economical Cooperation and Development,OECD)国家的医疗服务改革,大体上经历了三个阶段.笔者主要从政府角色、提供方式、补偿制度等维度,对此进行了考察,以期为我国医疗服务制度建构提供借鉴.
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墨尔本的社区护理服务
社区卫生服务(CHS)早起源于二战后的英国,低成本地给予社会脆弱人群优先、综合和连续的卫生服务,在提高人民健康水平和控制卫生费用方面都取得了显著效果.澳大利亚全国医疗卫生技术人员共59.36万,每千人口约31.2人,在社区工作的有20.8万人,占35%[1].其社区卫生覆盖全人口,是世界上社区卫生服务工作出色的国家之一,社区护理服务作为社区卫生服务的一个组成部分,其工作颇具特色.
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春天,给孩子蹿个儿“加把劲”
身高的遗传度为0.75,也就是说,子女的身高75%受父母的影响.当然也有子女的身高与父母截然相反的现象出现,但是出现这种现象的原因多是由于隐性基因作用的结果.虽然如此,但是后天的因素也让孩子有25%的长高空间.注意营养在后天促进孩子长高的因素中,为重要的就是营养因素,其中氨基酸、锌、钙等核心营养素是关键.日本二战后青年人的平均身高增速很快,其主要措施就是从小就关注孩子核心营养素的供给,多补充含氢基酸、锌、钙的食物,以保证孩子长个子充足的需求量,如多食用肉、蛋、牛奶、紫菜、牡蛎、海产品等.
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沙土鼠在听力学研究中的应用
听力学是二战后由Davis将其发展成专门研究听觉生理、病理和听觉障碍诊断、处理的一门独立学科。近年来,人们发现沙土鼠耳蜗结构与豚鼠十分类似,但高频听力比豚鼠敏锐,尤其在高频听力具有优势,其高频听力可达到40~50 kHz;沙土鼠的耳声发射更易引出;沙土鼠对电刺激诱发更敏感,如电刺激诱发的耳声发射(electrically evoked otoacoustic emission,EEOAE)、电刺激诱发的听性脑干反应(EABR)等都更易引出,更稳定。另外,沙土鼠饲养成本较豚鼠更低廉,且抵抗力较豚鼠更强,存活力更好。所以,目前国外学者已大量将沙土鼠应用于听力学的研究中。在国内沙土鼠用于听力方面的研究报导不多。现将沙土鼠的耳部结构及其在听力学研究中的应用作一介绍。
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对红细胞保存研究的回顾和展望
二战后,人们一直在努力增长红细胞保存的时间.由于多种因素,进展缓慢.首先,人们不清楚保存细胞受损的机制,当保存过的红细胞输给患者之后,一些红细胞可以在体内正常循环,而另一些在几小时内就被机体清除;保存过的细胞或存活或死亡,人们却无法弄清其机制,也就是说为什么会发生"贮存损伤"这种现象.
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中国特色的医院质量之路(八)第八讲 稳步构建医院质量管理体系,认识ISO9000的完美与肤浅,进入TQM现代质量管理主流
1 从产品质量认证到质量管理体系认证是巨大的飞跃二战后,美国提出了TQC,经过日本与欧洲发达国家的质量管理实践,逐步突破了QC的局限,走向了TQM.质量管理改进了,产品质量也随之改进,但不合格产品依然出现.国际贸易不断发展,为了增强质量互信,产生了质量认证的需要,由供方提供质量保证.ISO应运而生,开始制定产品质量认证标准.在实践中逐步认识到,为了保证产品质量的稳定,还必须对质量管理进行认证.
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联合国教科文组织国际生命伦理委员会关于知情同意的报告(摘译)
一、总体框架1.知情同意原则是现代医学伦理学的一项基本原则,它也是基于个人自主权的现代医学伦理学诞生的标志.<纽伦堡宣言>强调,生物医学研究必须坚持知情同意原则.二战后所发生的种种违背人道的科学研究行为也再次强调了知情同意原则的重要性.从临床实践看,知情同意原则是病人权利运动的产物,也是新兴的生物医学技术发展要求由病人自己对复杂的卫生保健选择做出决定的必然结果.知情同意原则的实践应用,改变了传统的家长式卫生保健医患关系.
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德国之旅随感
德国,无论生活、艺术、科学都因其严谨而著称于世.这里是我一生梦寐以求的地方,终于在2005年实现了.其实早在2001年我在瑞典哥德堡大学shalgrenska医院作访问学者时就到过德国汉堡和柏林,那只是短暂的旅游,走马观花,但有一点给我留下深刻印象:同行的华人(我的一位好友)告诉我二战后的汉堡和柏林都遭受毁灭性的打击,除教堂幸免外其他建筑无一完好.但现在展示在你面前的是一个跟二战前没多大区别的完好无损的城市,很是惊讶!我被他的话深深触动.后他还补充一句:德国之所以强大,在于做任何事都无比严谨,勤劳向上,找点时间到德国待上一些日子,自己去琢磨吧.从此以后,我把到德国学习作为追求目标.