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崇州:托管致胜
作为距离成都市近的县级市之一,崇州市常驻人口只有60多万人,但是崇州市人民医院、妇幼保健院2013年的年门急诊量就超过了80万人次.数字不对等的背后,隐藏的是这两家县级市医院超乎寻常的业务辐射能力.而在3年前,崇州市人民医院还是一所人才短缺、管理不力、经营欠佳的医院.
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广元:锤炼硬实力
广元古称利州,位于四川省北部,自古就是川陕甘毗邻地区的交通枢纽,素有“蜀北重镇”之称.独特的地理位置,为当地医疗机构的发展提供了无限潜能.作为川北首家三级医院,广元市中心医院一直是广元地区医疗卫生服务的主要提供者.但由于长期与区域内医疗机构定位相似,其医疗特色并不明显.直到2011年,被列为四川八大地市级区域性医疗中心之一后,医院的特色化战略才更加清晰.
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华西维新
发轫于2009年的新医改,正在撼动着中国传统的医疗格局.无论是以药品零差率改革为切入点的医药分开,还是多元办医格局下医疗机构竞争的加剧,都给公立医院带来了冲击.远居西部的四川大学华西医院(下称“华西医院”)自然也不例外.自1892年成立以来,华西医院已经成长为全国单点规模大的医疗巨擘之一,并连续4年位居复旦大学医院排行榜的前三甲.
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问道分级诊疗
构建合理的分级诊疗体系,不仅是医疗机构实现区域协同的有效载体,还是缓解公众看病难的重要途径之一.2014年年初,国家卫生计生委将构建分级诊疗体系,确定为本年度十项重点工作之一.四川省卫生厅也明确要求,要加快形成双向转诊体系,加大医疗机构间的患者转诊比例.
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重构诊疗体系
2014年2月10日,国家卫生计生委在北京召开了2014年全国卫生工作会议.国家卫生计生委主任李斌,对2014年的全国卫生计生工作做了统筹安排.在其陈述的全年10项重点工作中,构建分级诊疗制度位列其中.长久以来,中国医疗资源配置不均和医疗机构功能错位,是导致公众看病难的一个重要原因.而捋顺各级医疗机构的功能定位,并构建医疗资源顺畅流动的分级诊疗体系,则是化解公众看病难的重要途径.
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自贡:抱团突围
作为四川省的老工业城市,自贡市曾是继成都、重庆之后的第三大城市.辉煌的历史为自贡积累了丰富的医疗资源.除了拥有7所三级医院外,自贡市目前还拥有上百所医疗机构,是在全省范围内继成都之后医疗资源为丰富的城市之一.不过,随着自贡市传统盐化工业的没落,城市人口的逐渐外迁以及政府投入的日趋减少,原本蓬勃发展的医疗机构运营逐渐困难,竞争也日渐激烈.
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两代人的行医生涯
作为纽约大学朗格医学院的生物伦理学家、医学历史专家、执业内科医生,以及医院伦理委员会的长期成员,巴伦·雷纳医生自认为已经见识过不少事情了.不过,当他的父亲菲利普·雷纳,一位曾经在克利夫兰医学中心工作多年的传染病医生,讲述自己年轻时的执业经历时,小雷纳医生还是禁不住感到惊讶:老雷纳医生曾经用自己的身体阻碍同事对一名没有呼吸的濒死患者实施心脏复苏术(CPR),尽管CPR在当时是合情合法的做法.在之后的几年,老雷纳医生还尝试加速重病母亲和岳母的死亡,以避免她们承受过多痛苦.
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梁万年:县级医改是核心
近期国务院常务会议专门就医药卫生体制改革进行了深入探讨,并决定未来将进一步深化医药卫生体制改革.在所有改革任务中,公立医院改革排名第一.未来的公立医院改革有两个主要目标.其一是2014年县级公立医院改革试点县要超过50%;2015年所有县级医院要全面铺开综合改革.其二是继续拓展深化城市公立医院.要在原有试点基础上扩大试点,确保每个省都有一所城市公立医院改革试点.
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县医院如何破解人才荒困局
2012年国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》要求全面推进县级公立医院改革,到2015年力争使县域内就诊率提高到90%左右.但中国医院协会2013年5月~2014年2月开展的县医院人才流动(流失)情况调查表明,人才荒已经成为制约县医院服务能力提升的瓶颈.
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刘远立:医疗趋势前瞻
目前国家正在开展公立医院综合改革,研究医疗大趋势,不仅有利于我们建立对医学发展规律的系统认识,还有利于帮助我们解决改革问题和科学决策,同时有利于提高对未来发展机遇的掌控能力.目前全球正在呈现诸多医学新趋势.其中之一是健康服务的多样化.由于卫生技术专业化、需求多元化,健康服务的内涵外延正在迅速扩大.这种专业化不仅仅是医疗,还有专业化的健康管理公司、检验中心、研究组织等.
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马伟杭:弹好公立医院改革协奏曲
随着中国经济社会的发展,公众的医疗服务需求迅猛增长.2013年浙江省人均GDP超过1.1万元,公众对医疗服务的需求释放增速.但是,由于我国的医疗体系缺乏紧密的联动机制,以及医疗资源总量不足和结构性失衡,使得目前公众的医疗服务需求很难得到有效满足.
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刘庭芳:管理与改革应互助共进
日前,国家卫生计生委启动了第二批700家县级公立医院综合改革试点工作.在县级公立医院综合改革如火如荼地开展之际,有必要正确处理好县级医院综合改革和管理与发展间的关系.因此,无论是医院改革,还是医院发展,如果没有科学有效的医院管理,所有的改革和发展,都会缺乏现实基础.
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赵明钢:顶层设计为先
目前全社会都在关注群众看病难、看病贵的问题.这个问题有一定合理性,但又不完全准确.从国际而言,中国卫生总费用仅占GDP的5.5%,还处于较低水平.看病贵主要是指,某些高值耗材、进口药物比较贵,以及由于医疗保障水平有限,个人资费比例相对较高.
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石应康:重塑县医院战略
公立医院改革的任务之一,就是要构建合理的区域医疗协同.城市大医院应该建设两到三小时车程的医疗圈,重点解决危重专科患者;县市医院应该建立一小时左右的大病医疗圈,重点解决常见专科患者;基层医疗机构建立半个小时健康慢病圈,重点关注辖区内的公众和患者.在整个医疗联合体中,县市医院起到了承上启下的作用.其重要性不言而喻.
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朱恒鹏:重拾医改路径
我国现行的医疗卫生体制有两个典型特征,其一是国营医院主导体制,其二是国有医生制度.此种体制的主要特点是,机构没有用人自主权和收入分配自主权.政策明确规定公立医疗机构的个人工资标准和单位工资总额,且必须建立行政等级制.不过,身处市场经济,公立医院若想自负盈亏和自谋收入,就需要医生有工作积极性.这就要求建立“多劳多得、优绩优酬”制度.
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两个披萨的原则
越来越多的领导者发现,参会人数越多,越容易人云亦云,会议效率越低下.亚马逊CEO杰夫·贝索斯对此的解决之道,是“两个披萨原则”:与会人数不能多到两个披萨还不够吃的地步,即多为六七个人.领导者要慧眼识才,找出涉及某个项目的关键人物,然后尽可能地提供资源,保证深度沟通,终推动项目成功.
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重构的起点
当一个组织或系统发展到一定程度之后,必将面临制度和组织架构的再造问题.如果突破不了既得利益,那么该组织必将处于危险之地.然而,绝大部分管理者却意识不到这种潜在的改变危机,或是对此束手无策.改革开放30余年,中国社会被拽入全球发展漩涡,社会、经济、思想等都得到了极大提升.医疗机构再也不是30年前陈旧破落的样子,如今,高耸的医疗大楼往往成为各个城市的地标性建筑.
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探寻公立医院改革共识
近日,国务院医改办公布了第二批城市公立医院改革试点名单.这意味着饱受争议、被喻为医改重中之重的城市公立医院改革将继续推进.此时,回顾2010年首批试点改革以来的轨迹历程,展望新一轮公立医院改革的愿景,无疑十分必要.公益导向:云遮雾罩见真容《公立医院改革试点指导意见》明确提出,将“坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位”作为改革的宗旨.但在改革初期,公益性的涵义却是模糊、混沌的.
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ART预嘱破解胚胎归属难题
一桩因双独夫妇同时死亡而引起的胚胎争夺案引来各界注目,法院一审终以两家亲属均不享有胚胎继承权而无奈收场.关于受精卵、胚胎的法律地位及权利归属,应该是人工辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)易引发的法律纠纷.受精卵、胚胎的民事法律地位,有如下几种典型观点.
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江忠仪:腾飞国际
2014年2月13日,国家卫生计生委和上海市政府确定了2014年度委市合作重点工作,其中包括支持上海建设国家儿童医学中心.依托上海交通大学整合上海乃至全国的优秀儿科资源而建的国家儿童医学中心,其主要承建单位,几经遴选,终花落上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(下称“儿中心”).谈及因何在众多“竞争对手”中脱颖而出,已将积极推进国家儿童医学中心作为上海儿童医学中心未来重大建设任务之一的江忠仪院长,首先将原因归结到了医院的国际合作背景.
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田伟:旧日青春苦中乐
近我重拾旧趣,写了些回忆性的东西,是有原因的.作为一个北京人,生于斯长于斯,我也不免沾染了皇城百姓关心国家大事的毛病——其他地方的人很嘲笑北京人这一点:小老百姓偏偏好谈论自己这辈子也无法接近的事情,倒不如管好自己的衣食住行更实在.现在的中国,已进入拓荒式的、个人利益争先的经济高速发展时期,走到了一个新坎儿——经济转型期.当下的世界和中国都在思考,暴走的中国将如何进入一个高阶的循环.
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苏晓清:人才奠基
成立于1928年的萍乡市人民医院文化底蕴深厚,但目前却承受着不小的竞争压力.一方面,萍乡市位于赣湘交界处,距名院林立的省城长沙仅一个多小时的车程;另一方面,萍乡市的另一家大医院萍矿总医院于2002年从郊区搬到市内,此后又与中南大学湘雅医院结成合作关系,无形中给萍乡市人民医院增加了额外的竞争压力.
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乔春友:开门办院
缺乏医学院的教学、科研平台,没有医学毕业生做人才储备,没有资金扶持,作为一座财政并不富裕城市的直属市级医院,张家口市第一医院曾面临着发展无力的困境.2010年,时任张家口市卫生局副局长的乔春友调任市第一医院院长.这名从基层卫生行政工作岗位走来的管理者,对张家口市的医疗卫生资源如数家珍,正是他接地气的工作经历,帮助张家口市第一医院(下称“市一医院”)找到了前进的方向.
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联想力垒智慧医院
5月22至25日,2014年中华医院信息网络大会暨中美医院信息化论坛在大连国际会议中心召开.联想集团在会议期间展示了智慧医院整体解决方案,并发布了新一代移动护理终端PDA产品.自2012年进军医疗卫生行业以来,联想集团大步快进.依托其强大的品牌影响力,联想集团实现了对业界优势资源高效整合,截至目前,联想已经与全国医疗行业近70家ISV厂商开展合作,参与5个省卫生信息化建设项目,成功进驻363家三甲医院.
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医疗决策困境之患者信息隐私保护
案例案例1:李某,男,36岁,职员.李某持续低热,考虑到自己有冶游行为,遂前往医院就医.医生为其开具了化验单,抽血化验.3天后李某复诊,医生告诉他检测结果是HIV阳性,并叮嘱他要把消息告知其妻子和其他性伴,并建议其妻子以及其他性伴也需要做检测以排除HIV感染.
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纵深提升医疗质量
“患者安全与医疗质量,是全世界医院面临的共同挑战.”国际质量资源机构主席David Jaimovich曾如是说.质量攻坚2014年初,国家卫生计生委发布了《2014年卫生计生工作要点》(下称《要点》),要求各卫生计生部门推进医疗服务质量并得到新提升,加强医疗服务能力建设、严格医疗服务管理、强化医疗质量安全和全面推进“平安医院”活动.
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马伟航:浙江是医改先行者
2011年12月末,浙江省启动了以破除“以药补医”机制为切入点的县级公立医院综合改革.仅一年时间,这项改革就已覆盖全省县级公立医院和部分市级公立医院.2014年4月1日,浙江省又将改革推开至省内所有公立医疗机构,实现了公立医院综合改革的全覆盖.
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2017 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2016 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 |
2014 | 01 03 04 05 06 07 08 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2013 | 01 02 03 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2012 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2011 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2010 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2009 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2008 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2007 | 01 02 03 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 |