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医改:在十字路口换挡
一先看几组数据--调查表明,中国国民看病费用十年间平均上涨了14%,医疗费的上涨幅度已经超过了全国物价上涨指数,超过了GDP的增长,也超过了国民工资总额的增长.由于无力支付高昂的医药费,如今竟有多达近半数的国民有病不医.世界卫生组织世纪初年对191个成员国的卫生分配公平性的评估排序中,中国排名倒数第4,位列第188位.
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理性看待服务期协议
于华(化名)于2008年7月18日到A医院工作,与该院签订期限为2008年7月18日起至2018年10月17日止的《北京市事业单位聘用合同书》,双方约定:于华担任专业技术岗位工作,工资按国家、北京市、差额拨款事业单位及医院的有关规定执行;本合同未到期,又不符合解除条件,任何一方单方解除合同的,要承担违约赔偿金,金额为按月平均工资总额×违约期限×50%;于华经单位出资培训后(含试用期)如提出解除本合同的,对医院培训费的补偿额为服务期内培训期间的基本工资、奖金、各项补贴及培训费每年按20%递减;聘用双方另有约定培训后服务期及违约责任的,从其约定。
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我院领导管理体制改革的实践
我院是一所综合性县级医院,设有床位136张,现有在职职工184人,拥有总资产1 690.6万元.1999年业务总收入624.74万元,财政拔款95.3万元,仅占人员工资总额的47.6%.
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医院药学部门绩效管理方法设计
绩效管理是指为达成组织的目标,通过持续开放的过程,实现组织目标所预期的利益和产出,并推动团队及成员做出有利于目标达成的行为过程[1].新医改方案明确提出,改革医院人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性[2].因此,探讨医院绩效管理体系对于提高医院的运行效率、有效调动医务人员积极性至关重要[3].
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药品降价三要素
据有关报道,目前我国每年的医疗费用的上涨幅度达14%.医疗问题是人命关天的大事,医疗费用的上涨幅度已远远超过GDP的增长.超过全国工资总额的增长.大量的民众看不起病在家里扛着,有人估计全国有一半以上的病人不去看病,医疗费用狂涨许多人看不起病已是寻常现象.近几年,国家不断进行医疗改革,下调药品价格,使看不起病的人能够看的起病,这是众望所归.
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朱恒鹏:重拾医改路径
我国现行的医疗卫生体制有两个典型特征,其一是国营医院主导体制,其二是国有医生制度.此种体制的主要特点是,机构没有用人自主权和收入分配自主权.政策明确规定公立医疗机构的个人工资标准和单位工资总额,且必须建立行政等级制.不过,身处市场经济,公立医院若想自负盈亏和自谋收入,就需要医生有工作积极性.这就要求建立“多劳多得、优绩优酬”制度.
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岗位绩效考核与分配的前提和基础
医疗机构岗位绩效考核与分配问题是现阶段非常敏感的问题,新医改方案曾明确提出:"完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员积极性."
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广覆盖多层次是医保的必然与必须
医疗保障体系的发展策略是<深化医药卫生体制改革总体方案>的重要焦点.我国医疗保障体系是以社会医疗保险为基本模式的,不同于英国、北欧的国家医疗保险模式,我们以雇主和雇员按单位工资总额和个人收入的一定比例筹资,实质上是个人收入的再分配,其核心就是高收入向低收入转移和健康者的一部分收入向多病需医者转移的统筹共济.
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杨彩云:惠民铺就生存路
“惠民是我们医院生存的秘诀.”履新济南市第八人民医院院长伊始,杨彩云便提出明确的治院方针,并一直沿用至今.2003年,杨彩云由医院的内科主任擢升为院长.“医院当时已经有1/3的科室发不出工资,另外2/3科室仅能发放工资总额的70%.”大的客观原因是济南市泉城路正在进行金融商业区改造,周边居民陆续迁出.本就空间狭小的第八人民医院不仅业务量减少,还有两亩地被征用.
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医院内部分配制度改革的几点做法
医院分配制度改革有多种形式.我院经过不断实践,逐步形成了一种新的分配机制:一、基薪、活薪的分配形式1.基薪的组成:占全院平均工资总额的60%,其中包括基职工资、职岗补贴、工龄津贴、卫生津贴、住房补贴、交通补贴等项.
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基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析
1998年底国务院下发的<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架.到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称"基本医疗保险制度")已基本建立.现行的基本医疗保险制度与过去"两江"医改试点大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发展水平相适应的原则,较"两江"方案大幅降低了单位的筹资比例(由工资总额的10%降至6%),提高了个人的缴费比例(由1%升至2%).职工个人的自付比例也较"两江"方案及以往的公费和劳保医疗制度有较大的提高.那么,在这样的社会医疗保险制度下,职工的经济负担到底有多重,个人的承受能力如何?会不会出现职工无法承受的情况?下面我们就结合四川省的情况对上述问题作一个简要的分析.
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实行内部工资分配制度改革应注意的几个问题
中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》(以下简称《实施意见》),提出改革卫生事业单位的工资分配机制"要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则","根据国家核定的工资总额,自主确定各类人员的内部分配办法","将管理要素、技术要素、责任要素一并纳入分配因素."从国家的方针政策来看,是逐步将事业单位内部管理权限下放到各单位,这样有利于卫生事业的快速发展,有利于优化卫生资源配置,有利于优秀人才脱颖而出,为卫生事业单位建立起充满活力的运行机制创造有利的条件.目前,一些地区和单位正在积极探索,相继出台了一些实施办法,但也难免出现个别不尽人意之处,有待于改进、完善,使之更趋合理,更趋成熟,使误差降低到小使国家政策能更好地贯彻落实.笔者认为实行内部工资分配制度改革时,还应注意:
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金凤凰丑小鸭白天鹅——访大连铁路医院张锦瑜院长
在大连,提起大连铁路医院,几乎无人不知.早在五六十年代,大连铁路医院曾是全国铁路卫生战线的一面红旗,有着“金凤凰”的美誉,但随着卫生政策的调整,企业医院所处的环境发生了变化,大连铁路医院一度陷入低谷,沦为“丑小鸭”.近几年,医院通过大胆改革,苦练内功,已走出低谷,成为一只羽翼渐丰的“白天鹅”.1998年8月原为大连铁路医院副院长的张锦瑜就任院长,而此时正是医院困难的时期,许多专家、名医相继退休,人才青黄不接,医疗设施陈旧,其技术实力与部属、市属医院根本无法相比.尤其是大连铁道有限责任公司是全国国营企业改制的试点单位,自1999年1月1日起公司对医院实行了工资总额零拨款的政策,大连铁路医院以分立的形式在经济上被剥离出企业,医院被迫走到了断绝“皇粮”、自闯“生路”的岔路口上.
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医院如何适应医疗保险制度改革
1医疗保险制度改革对医院的影响 1.1病人流向的改变(1)病人减少:个人账户的建立和OTC的实施,使小病或发病早期的病人、慢性病病人减少了看病的次数,出现自助医疗.(2)病人转向:病人可多选后就会根据自身的情况对社区、专科、综合医院做出选择,根据具体疾病情况有区别地选择每次的就诊医院,使一部分医院的病人减少.1.2收入减少或增长幅度下降(1)个人账户管门诊看病,买药要花自己的钱,病人的费用意识增强.(2)投入总量减少.1998年北京市医药费用支出占工资总额的18.4%,按规定的筹资比例计算,所筹费用将低于支出水平.(3)各种制度的实施和医保机构的审核,加强了对医院的制约.(4)医药分开核算,降低了药费占医疗总费用的比重.
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医保制度下医院面临的难点及发展对策
1医保改革下医院面临的难点1.1降低医疗服务成本和医院经济利益的矛盾为了医疗保险的平稳运行,首先要确保收支平衡,将增加缴费和控制费用支出作为工作的重点,加大对医院费用的控制力度,并将能否控制费用增长作为医改成功与否的重要标志.而医院在目前政府投入不足的情况下,将医疗补偿作为主要收入来源.为求得医院的发展,因此产生利益的冲突,也就是说,基本医疗保险基金筹资与职工工资总额挂钩,实行"以收定支"原则,这就很大程度上限制医疗消费,限定医院总收入,医院成为矛盾中心,既要满足病人的需要,又要控制医疗费用,同时还要承担补偿不足的重压.
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试论医院绩效宏观管理
<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>明确指出:"改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性."
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精神病医院职工绩效工资改革应解决的问题
一、科学核定精神病医院绩效工资总额医院绩效工资总额的核定,应与医院完成医疗卫生社会公益目标任务及考核情况相联系,促进医院不断提高公益服务的能力和水平,避免片面追求经济效益、忽视社会效益.对公益目标任务完成好、考核优秀的医院,应适当增加绩效工资总额;对公益目标任务完成不好、考核较差的,相应核减绩效工资总额.就精神卫生而言,精神病医院绩效工资总额的核定要结合省内周边地市医院的平均绩效工资水平,若与周边地市医院的水平相差悬殊,临床一线人员特别是科主任和正高职称人员会有意见,不利于精神病医院专业技术人才队伍的稳定.
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法国工伤医疗保险制度惠及普通民众
法国工伤医疗保险的首次立法在1898年,其费用全部由雇主缴纳,平均约占企业工资总额的4%,政府和职工本人都不负担.因工伤残和职业病患者的全部医疗费用均由企业负担.对工伤而致伤残可以领取伤残补贴.伤残补贴根据伤残程度不同和受伤前的收入不同而不同.伤残补贴从丧失全部或者部分工作能力之日起支付,直到恢复工作或退休为止.
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从设立[安全工资]说起
据媒体报道,山东兖矿集团济二煤矿2004年开始实行"从工资总额中提前预留出‘安全工资’.如果当月发生死亡事故,扣发全矿安全工资;若发生井下重伤、地面轻伤事故或二级及以上非伤亡事故、重大机电事故,扣发责任单位安全工资;若一月内出现三次‘三违’或进‘三违’学习班,则扣发当事人月度安全工资"的做法.该办法实行以来,该杜绝了井下重伤及以上事故和非人身事故,安全事故率同比下降45%.
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工资的性质与构成
从18世纪30年代到19世纪末的一百多年里,西方国家逐步完成了划时代的产业革命.产业革命不仅是生产技术的革命,而且引起了生产方式的重大变革.