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2001~2004年上海市宝山区农村合作医疗保险基金筹集情况分析
近几年来,上海市宝山区的农村合作医疗制度参保率正逐年提高,基金的运转管理呈平稳发展趋势.随着社会经济的发展和农村人群对卫生需求提高,现行的农村合作医疗制度在筹资比例、参保率及管理上还存在不少问题.本文对宝山区2001~2004年农村合作医疗保险基金筹资情况进行分析,为制订今后的有关政策提供参考.
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我国卫生投入与支出现状及其使用效果分析
改革开放以来,为促进卫生事业发展,各级财政在比较困难的情况下,不断增加对卫生事业的投入.但是各级卫生部门均普遍反映政府财政补助不足,政府筹资比例在卫生总费用中比例也急剧下降[1].出现"越补越不足"的现象;政府筹资比例下降的同时,我国卫生资源使用效率呈现低下的状况;1999年世界卫生组织报告指出, 中国的卫生事业在过去的20年里有相当程度的下降.
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ILO筹资模型与核密度估计方法在社会健康保险精算的应用研究
目的 探讨国际劳工组织(znteruational Labour Office,ILO)筹资模型与核密度估计方法在我国社会健康保险精算领域应用的可行性和价值.方法 依据ILO筹资建模思路建立的社会健康保险短期筹资比例计算框架作为主要的精算方法,其中的成本估计模型采用核密度估计拟合赔付额分布来估计次均基金赔付额.结果 将非参数核密度估计方法所估计出的次均保险基金赔付额应用到ILO筹资模型中,计算得到2005年成都市城镇职工住院医疗保险的筹资比例为4.7%.结论 研究表明,ILO筹资结构完整、灵活,将其应用到社会健康保险精算领域是可行的;非参数核密度估计作为次均保险基金赔付额的估计方法是适合的.将ILO筹资模型与核密度估计相结合计算筹资比例的尝试为健康保险精算方法提供了一种新的思路和方法.
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医疗保险政策调整有关数据的测算分析
按照国务院医改决定精神,我市医疗保险有关数据的测算方法为逐次测试法,以试点时一个或两个医保年度基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组调整的数据参数(包括单位、个人筹资比例,划入在职务年龄段、退休个人帐户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算分析调整后的运行情况,与原来情况对比,做到"收支平衡,略有节余",直到选择的数据参数满意为止.下面以1997年7月~1998年6月一个医保年度数据一次测算为例进行分析.
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医疗保险政策调整有关数据的测算分析
医改启动后的相关数据测算方法与医改启动前不同,我市的测算方法为逐次测试法.即以试点时基金的收入、支出等有关数据为基础,逐次用各组数据参数(包括单位、个人筹资比例,划入在职各年龄段、退休个人账户比例,在职、退休自付段比例,在职、退休统筹段自付比例等),计算调整后的运行情况,与调整前情况对比,做到"收支平衡,略有节余",直到选择的数据参数满意为止.
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基本医疗保险制度下职工个人经济承受能力分析
1998年底国务院下发的<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>是指导现阶段医疗保障制度改革的纲领性文件,它为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架.到目前为止,全国各省市(区)的城镇职工基本医疗保险制度(以下简称"基本医疗保险制度")已基本建立.现行的基本医疗保险制度与过去"两江"医改试点大的不同,是坚持了社会医疗保险的保障程度与国民经济发展水平相适应的原则,较"两江"方案大幅降低了单位的筹资比例(由工资总额的10%降至6%),提高了个人的缴费比例(由1%升至2%).职工个人的自付比例也较"两江"方案及以往的公费和劳保医疗制度有较大的提高.那么,在这样的社会医疗保险制度下,职工的经济负担到底有多重,个人的承受能力如何?会不会出现职工无法承受的情况?下面我们就结合四川省的情况对上述问题作一个简要的分析.
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医院如何适应医疗保险制度改革
1医疗保险制度改革对医院的影响 1.1病人流向的改变(1)病人减少:个人账户的建立和OTC的实施,使小病或发病早期的病人、慢性病病人减少了看病的次数,出现自助医疗.(2)病人转向:病人可多选后就会根据自身的情况对社区、专科、综合医院做出选择,根据具体疾病情况有区别地选择每次的就诊医院,使一部分医院的病人减少.1.2收入减少或增长幅度下降(1)个人账户管门诊看病,买药要花自己的钱,病人的费用意识增强.(2)投入总量减少.1998年北京市医药费用支出占工资总额的18.4%,按规定的筹资比例计算,所筹费用将低于支出水平.(3)各种制度的实施和医保机构的审核,加强了对医院的制约.(4)医药分开核算,降低了药费占医疗总费用的比重.