治疗急症的新思路——发展中的内风学说
摘要： 笔者认为内风产生的途径除肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风等传统途径外,还有瘀血生风、痰浊生风、阳虚生风、气郁生风、中毒生风、正气衰竭生风等多种途径.内风形成之后可导致多种新的病理变化,因此应是病因.同时结合近年来的研究进展,发现内风病证的范围正在扩大,故将来息风法的运用将更加广泛.
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疏风解毒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察
目的 观察疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)轻中度痰热壅肺证患者的疗效并探讨其作用机制.方法 60例患者按入院时间顺序随机分组方法 分为两组.对照组仅给予常规治疗,实验组在常规治疗的同时加用疏风解毒胶囊的使用,治疗周期为2周.记录两组患者咳嗽症状缓解情况以及治疗前后肺功能、C反应蛋白(CRP)等指标的变化情况.结果 治疗后,实验组总有效率高于对照组(P＜0.05).实验组患者入院7d和14 d的咳嗽评分分布均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组FEV1、CRP等值与治疗前比较均改善(均P＜ 0.05),且实验组FEV1、FEV 1/FVC值高于对照组,而CRP低于对照组(均P＜0.05).治疗后实验组呼吸道合胞病毒IgM、腺病毒抗原检出率6.67％、6.67％均分别低于对照组的26.67％、33.33％(均P＜ 0.05).结论 疏风解毒胶囊治疗轻度至中度AECOPD患者疗效值得肯定.
关键词： 疏风解毒胶囊 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸道病原谱 炎性指标 肺功能 -
杜仲腰痛丸联合电针刺激治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 观察采用杜仲腰痛丸联合电针刺激治疗LDH的临床疗效并探讨其作用机制.方法 86例患者按就诊顺序编号后随机分入联合组与基础组各43例.基础组给予单纯的西医综合保守疗法,联合组在除基础组治疗外,再加入杜仲腰痛丸与电针疗法进行治疗;两组均治疗10d为1个疗程,治疗2个疗程.结果 两组治疗前视觉模拟量表(VAS)评分比较差别不大(P＞0.05).治疗1、2疗程后,两组VAS评分显著低于治疗前(P＜0.05或P＜ 0.01),联合组VAS评分均低于同期基础组(P＜0.05).两组治疗前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差别均不大(均P＞ 0.05).两组治疗后血清炎性细胞因子CRP、TNF-α、IL-6水平与治疗前比较,均改善(均P＜ 0.05),联合组CRP、TNF-α、IL-6水平降低程度均优于基础组同期(均P＜0.05或P＜ 0.01).联合组总好转率97.67％高于基础组的74.42％ (P＜ 0.05).仅考虑临床疗效为治愈时,两组腰部疼痛感消失时间,差别不大(P＞0.05),联合组腰部酸楚感消失时间、下肢部疼痛感与麻木感消失时间均短于基础组(P＜0.05或P＜0.01).结论 采用杜仲腰痛丸联合电针刺激治疗LDH临床疗效显著.
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醒脑开窍针刺法对缺血缺氧性脑病rCBF及CK-BB的影响
目的 观察醒脑开窍针刺法在改善缺血缺氧性脑病患者临床指标水平,提高患者日常生活能力方面的作用.方法 选取116例缺血缺氧性脑病患者,按照随机数字表法分为针刺组和对照组各58例.对照组采用常规的缺血缺氧性脑病治疗方法,针刺组在对照组的基础上采用醒脑开窍针刺法进行治疗.采用电解式组织血流计测定患者局部脑血流量(rCBF),生化检测静脉血血浆肌酸激酶同工酶BB (CK-BB)含量.采用Barthel指数评价法对患者的日常生活能力进行评价.结果 干预前两组患者rCBF数据差异无统计学意义(P＞0.05),干预后针刺组患者rCBF值为(183.57±17.26) mL/100[100 (g·min)]明显高于对照组(168.25±15.21) mL/100(g·min),差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者CB-BB数据差异无统计学意义(P＞0.05),干预后针刺组患者CK-BB值为(172.24±13.69) U/L明显低于对照组(219.42±24.41) U/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后针刺组日常生活能力为(83.49±10.17)分明显高于对照组(72.14±11.37)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后针刺组认知功能评分为(29.29±2.32)分明显高于对照组(23.38±2.10)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法能够有效地改善缺血缺氧性脑病患者rCBF、CK-BB水平,提高患者日常生活能力和认知功能.
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丹红注射液联合电针治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床观察
目的 观察丹红注射液联合电针治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 患者120例按照随机数字表法分为西药组和针药组各60例.西药组给予西医常规治疗,针药组在西药组基础上加用丹红注射液加电针疗法,疗程均为14d.比较两组患者的总有效率及中医症状积分、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)值、血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血液流变学指标等指标变化.结果 治疗后,西药组患者总有效率为80.00％,针药组为93.33％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);针药组患者的中医症状积分较西药组降低(P＜ 0.05);针药组患者的肺动脉压值、NT-proBNP较西药组降低(P＜0.05);针药组患者的全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均较西药组显著改善(P＜0.05).结论 丹红注射液联合电针治疗慢性肺源性心脏病急性加重期患者,能够有效降低患者的肺动脉高压,改善心功能及血液循环,缓解患者临床症状.
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黄芩汤合四逆散加减联合西药治疗急性肠炎(肝郁脾虚夹湿热)的临床观察
目的 观察黄芩汤合四逆散加减联合西药治疗急性肠炎(肝郁脾虚夹湿热)患者的临床疗效.方法 患者65例随机分为两组,对照组给予诺氟沙星胶囊口服治疗,联合组在对照组的基础上给予黄芩汤合四逆散加减治疗.比较两组患者治疗前后的中医症状分级量化积分、炎症因子水平、肠道菌群(双歧杆菌、乳酸菌、肠杆菌和肠球菌)水平,并比较两组患者治疗后的临床症状体征改善情况.同时比较两组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况.结果 联合组患者治疗后中医症状分级量化积分、炎症因子水平、肠道菌群水平及临床症状体征改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).联合组的临床疗效总有效率为96.97％,显著高于对照组的81.25％ (P＜ 0.05),两组患者在治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄芩汤合四逆散加减联合西药治疗急性肠炎(肝郁脾虚夹湿热证)患者能显著提高临床疗效,改善各临床症状体征和相关指标水平,安全性好.
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伤科一号贴敷剂改善全膝关节置换术后关节周围肿痛的临床观察
目的 观察伤科一号贴敷剂对改善全膝关节置换术后膝关节周围肿胀、疼痛等炎症反应的临床疗效,探讨其在加速康复外科中加快膝关节置换术后患者功能康复的作用.方法 患者46例随机分为两组,对照组术后予以常规治疗和康复功能锻炼;在对照组基础上,治疗组从术后第2日开始加予伤科一号贴敷剂持续外用.观察并记录两组患者术后疼痛视觉模拟评分、膝关节上下各10 cm的周径及术后的C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗组术后第3～7日疼痛模拟评分与对照组相比显著降低(P＜0.01);治疗组术后第3～7日膝关节上下各10 cm的周径值明显小于对照组(P＜ 0.01);两组血炎症指标CRP术后第1～3日均显著上升且无统计学差异,治疗组术后第3～7日血清炎症指标显著低于对照组(P＜0.01).结论 伤科一号贴敷剂可有效减轻膝关节置换术后患者疼痛症状、降低肿胀程度及炎症反应情况,加快膝关节置换术后功能康复.
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稳心调脂汤治疗冠心病合并高脂血症的临床观察
目的 观察稳心调脂汤对冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症的心绞痛症状疗效、心绞痛发作频率及持续时间、中医证候、血脂水平的影响并探讨其作用机制.方法 72例患者按随机数字表分为治疗组和对照组各36例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上给予口服稳心调脂汤,15 d为1疗程.2个疗程后统计其心绞痛症状疗效、心绞痛发作频率及持续时间、中医证候疗效及血脂水平变化,对比两组不良反应情况.结果 治疗组心绞痛症状疗效总有效率为91.67％,高于对照组的80.56％ (P＜ 0.05).两组治疗前心绞痛发作频率及持续时间比较,均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后心绞痛发作频率及持续时间均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后心绞痛发作频率及持续时间改善程度均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前胸闷、胸痛、心悸、气促、疲倦乏力积分比较,均差别不大(均P＞ 0.05).两组治疗后胸闷、胸痛、心悸、气促、疲倦乏力积分均较治疗前明显下降,且治疗组治疗后各积分均优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前总胆固醇(TC)、甘油三酯(TAG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,均差别不大(均P＞0.05).治疗组治疗后TC、TAG、LDL-C水平均低于对照组(均P＜0.05),且HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).两组治疗期间均未发生不良反应事件.结论 稳心调脂汤治疗冠心病稳定型心绞痛合并高脂血症疗效较好,且未见明显不良反应,安全性可.
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针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用的影响
目的 探讨针刺对急性重度颅脑损伤昏迷患者促醒作用研究及对血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、人S100B蛋白(S-100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响.方法 采用随机数字表法将90例急性重度颅脑损伤昏迷患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予针刺治疗.治疗7d后,观察两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、苏醒率、平均昏迷时间、NSE、S-100B、MBP的变化情况,并统计两组临床疗效.结果 观察组总有效率为91.11％,显著优于对照组的75.56％(P＜ 0.05);两组治疗后GCS评分和GOS评分均明显升高(P＜0.01),且观察组升高程度更明显(P＜0.05);观察组治疗后苏醒率明显高于对照组(P＜0.05),平均昏迷时间明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗后血浆NSE、S-100B和MBP水平均明显降低(P＜0.01),且观察组降低程度更明显(P＜0.05).结论 中医针刺法能够有效降低急性重度颅脑损伤昏迷患者的血浆NSE、S-100B和MBP水平,有助于促进患者苏醒,缩短苏醒时间,疗效确切.
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健脾解毒汤联合西药治疗小儿急性感染性腹泻疗效及对炎症因子的影响
目的 观察健脾解毒汤联合西药治疗小儿急性感染性腹泻疗效及对炎症因子的影响.方法 患者106例随机分为对照组与观察组,分别给予西医常规药物治疗和在此基础上与健脾解毒汤联用治疗;比较两组近期疗效、止泻时间、退热时间、治疗前后主要证候评分,IgG、IgM、IgA、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(1L-10)及絯因子-κB(NF-κB)水平.结果 观察组总有效率为91.80％,显著优于对照组的72.13％(P＜0.05);观察组止泻时间和退热时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组治疗后主要证候评分显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后IgG,IgM、IgA、IL-8、IL-10及NF-κB水平均显著优于对照组(P＜0.05).结论 健脾解毒汤联合西药治疗小儿急性感染性腹泻可显著减轻消化道和全身症状,缩短临床病程,改善肠道免疫功能,并有助于调节IL-8、IL-10及NF-κB水平.
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仙人掌膏外敷辅助治疗阑尾周围脓肿的临床观察
目的 观察仙人掌膏外敷辅助治疗阑尾周围脓肿的临床疗效并探讨其作用机制.方法 60例患者随机分为观察组与对照组各30例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予仙人掌膏外敷;比较两组患者体温恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间、治疗费用以及治疗前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NEUT％)、C反应蛋白(CRP)水平等指标.结果 观察组总有效率为93.33％,高于对照组的76.67％(P＜0.05).观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、住院时间均短于对照组(均P＜0.05),治疗费用低于对照组(P＜0.05).两组治疗后WBC、NEUT％、CRP水平均较治疗前降低(均P＜ 0.01).治疗后,两组WBC、NEUT％水平比较,差别均不大(均P＞ 0.05);而观察组CRP水平低于对照组(P＜0.05).结论 在抗菌药物治疗的基础上予以仙人掌膏外敷辅助治疗阑尾周围脓肿可明显提高阑尾周围脓肿的治疗效果,缩短住院时间,降低费用.
