曲安奈德眶内注射配合中药治疗甲状腺相关性眼病的临床观察

目的 观察曲安奈德眶内注射配合中药治疗甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效.方法 对我院2006年～2008年门诊病人26例(35只眼)采用曲安奈德40mg眶内注射加中药口服,观察其疗效.结果 27只上睑退缩的患眼治疗3个月后有效率87%,显效率17.1%:26只上睑迟落的患眼治疗3个月后有效率90%,显效率46%;15只患眼突眼度治疗3个月后有效率87.1%,显效率59.6%.结论 对于早期TAO的患者,采用局部注射曲安奈德,可减少全身应用类固醇及其他免疫抑制剂引起的副作用,而且效果显著,配合口服中药增强了疗效,减少了并发症的发生.

超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障

目的 观察白内障超声乳化联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效.方法 将闭角型青光眼伴有白内障的34例(37眼)患者行白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合房角分离术.观察手术前后的房角、前房深度、视野、电生理、眼压及视力变化.术后随诊10～29个月,平均16.5个月.结果 术后所有手术眼眼压平均下降(11.25±2.50)mmHg,比术前用药后平均眼压(19.5±10.26)mmHg明显降低,二者差异有统计学意义(P<0.05);UBM检测中央前房深度,术前为(1.47±0.32)mm,术后为(2.35±0.34)mm.两者差异有统计学意义(P<0.05);术后前房角宽度均增加,房角开放.前房角镜检查房角均增宽,睫状体带易于看见;视野明显好转,视敏度均增加,电生理:P-VEP幅值升高,潜伏期较术前缩短;术后视力明显提高.结论 超声乳化联合房角分离术可有效治疗原发性闭角型青光眼合并白内障.

白内障术中后囊破裂的临床分析及处理

目的 分析白内障术中后囊破裂的原因及处理办法.方法 回顾分析白内障术中后囊破裂的发生率与原因,采用统计学方法对结果进行检验.结果 手术技术不熟练及操作不当是后囊破裂发生的首要原因.结论 眼科医师应不断提高操作技巧以减少后囊破裂的发生率.

曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效.方法 2007年8月～2008年3月,就诊于本院眼科,确诊为视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的患者30例30眼,年龄50～76岁,平均63.9岁,给于玻璃体腔注射TA注射液4mg(0.1ml).治疗后第3天起查视力,眼压;1个月内每2周测1次眼压,每月检查1次视力、晶状体及眼底.所有患者治疗后4～6周复查FFA,所有患者随访时间超过2个月.其中5人超过6个月.结果 视力:治疗前患眼平均视力为0.1413±0.0508,治疗后平均视力为0.2947±0.1233.视力提高3行及以上者24眼,占80.0%,不变者4眼,占13.3%,视力下降者2眼,占6.7%.与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.238,P<0.001).经FFA、裂隙灯加前置镜查黄斑水肿较治疗前明显减轻.治疗后3周,有5人5眼眼压20～30mmHg,给布林佐胺滴眼液每日2次后眼压降至正常.FFA显示后极部黄斑区无渗漏,1年后1眼发生视网膜浅脱离,行玻璃体切割术并予硅油填充手术后视网膜复位,但视力恢复差.1眼玻璃体出血,行玻璃体切割术后视力恢复较好,2例患者白内障进展,给予行PHACO+IOL植入术.结论 玻璃体腔注射TA治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有确切的效果,值得推广,其中不良反应为眼压一过性升高.

小量手术结合中药治疗孔源性视网膜脱离

目的 探讨小量的外加压手术结合中药治疗孔源性视网膜脱离的疗效.方法 孔源性视网膜脱离76例(76眼)均行不放液的小量视网膜脱离手术,并按术后是否应用中药煎剂分为治疗组(41例)和对照组(35例),比较2组视网膜复位和视力改善情况.结果 共有68眼一次手术视网膜完全复位,成功率89.5%;视网膜下液吸收时间治疗组平均(1.39±0.79)天,对照组(2.53±2.78)天,经t检验,二者差异具有统计学意义(P<0.05);而视力改善率经X2检验差异无统计学意义(P>0.05).结论 小量的外加压手术结合中药治疗孔源性视网膜脱离具有简单可靠且创伤小,视网膜下液吸收快的优点.

双暗示疗法治疗癔症性失明55例

目的 探讨癔症性失明的治疗方法.方法 采用语言配合药物(双暗示)治疗癔症性失明55例.结果 55例癔症性失明全部治愈.结论 双暗示(语言加药物)是治疗癔症性失明的较佳方法.

B超在眼内炎诊治过程中的应用

眼内炎是微生物侵入眼内组织生长繁殖,引起眼内多种组织破坏的炎症反应,是眼球穿通伤、手术及内源性感染的严重并发症[1].尽管随着眼科显微手术的发展和广谱抗生素的应用,眼内炎的治疗有了很大改观,但其预后并不乐观,常常导致视力的严重下降,甚至丧失眼球.结膜囊中含有金黄色的葡萄球菌和化脓性的链球菌,容易被带入眼内引起感染[2].

复方樟柳碱联合灯盏花素注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的 观察复方樟柳碱联合灯盏花素注射液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床疗效.方法 经检查确诊为CSC且记录完整、连续收集的35例(35只眼)住院患者,采用复方樟柳碱联合灯盏花素注射液进行治疗.结果 35只眼中,治愈26眼(74.3%),有效7眼(20.0%),无效2眼(5.7%),总有效率94.3%.末次随访时,OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收者26眼,部分吸收者6眼,无变化或扩大3例.结论 复方樟柳碱联合灯盏花素注射液治疗CSC,能明显缩短病程,提高视功能.

针刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹39例临床分析

目的 探讨针刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹的疗效.方法 2003年8月～2008年7月在我院确诊为外伤性眼外肌麻痹者39例,采用针灸治疗(选穴:阳白、睛明、瞳子髎、承泣、球后、养老、光明、合谷、三阴交),同时配合高压氧,强的松、维生素B1、甲钴胺片口服.结果 39例患者35例痊愈,4例好转;随访3个月后,该4例亦痊愈.少数病例用强的松和高压氧治疗时间较短者,复视感恢复相对较慢.结论 针刺为主治疗外伤性眼外肌麻痹疗效较好.

药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性28例

目的 观察药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性的疗效,方法将47例湿性老年性黄斑变性患者分为治疗组28例,对照组19例.两组均服用中药治疗.治疗组在服用中药治疗的基础上加用碘化钾溶液及丹参注射液交替直流电离子导入治疗.连续治疗3个月观察疗效结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.3%和61.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物电离子导入辅助治疗湿性老年性黄斑变性疗效显著.

五子衍宗汤对Leber遗传性视神经病变患者线粒体基因突变比率的影响

目的 观察中药五子衍宗汤对Leber遗传性视神经病变(LHON)患者线粒体基因突变比率的影响.方法 将符合要求的30例LHON患者分为治疗组和对照组,治疗组口服五子衍宗汤及辅酶0m片,对照组口服辅酶Q10片,疗程90天.观察治疗前后患者外周血白细胞线粒体基因突变比率.结果 治疗前后两组线粒体基因突变比率差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后2组mtDNA突变比率差比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 五子衍宗汤及辅酶Q10均能降低LHON患者线粒体基因突变比率,但五子衍宗汤联合辅酶Q10组的疗效优于单纯辅酶Q10组.

LASIK屈光手术对近视眼黄斑区视网膜的影响

目的 探讨LASIK屈光手术对近视眼患者眼底黄斑区视网膜的影响.方法 随机抽取行LASIK屈光手术的近视患者23例(46眼),根据术前屈光度数分为轻中度近视组和高度近视组.光学相干断层扫描仪观察近视眼术前及术后1天、3天、1周、1个月时黄斑区视网膜的变化;并测量以黄斑中心凹为中心,直径6mm范围内的视网膜平均厚度,结果以视网膜地形图(Retinal map)方式分9个区域显示.同时记录上述研究各期的屈光状态和佳矫正视力.结果 高度近视组术后各期佳矫正视力均≥1.0.高度近视组术后1天、3天黄斑中心凹(M1区)视网膜平均厚度均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05;P<0.01);其厚度的增加与术前屈光状态、激光切削时间呈正相关.低中度近视纽术后1天、3天及各纽术后1周、1个月黄斑部各区(M1～M9区)视网膜平均厚度同术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 近视眼LASIK术后出现的黄斑中心凹视网膜水肿主要发生在高度近视眼,与术前屈光度数大、激光切削时间长有关;这种黄斑水肿尚未影响视力,是轻微可逆的.LASIK屈光手术中负压吸引和激光的应用是比较安全的.

润目灵雾化剂治疗干眼病的临床疗效研究

目的 观察润目灵雾化剂治疗干眼症的临床效果.方法 经临床诊断为干眼症的患者254例,用润目灵雾化剂雾化治疗,每日1次,连续治疗1个月,观察治疗后角膜荧光素染色,泪膜破裂时间,泪流量,主观症状的改变以问卷形式进行.结果 润目灵雾化剂治疗干眼症,在泪膜破裂时间、泪流量、泪液的基础分泌,主观症状积分等方面治疗前后比较P<0.05,差异有统计学意义;总有效率72%.结论 润目灵雾化剂对干眼症具有较好的治疗效果.

年龄相关性黄斑变性中医证型与血浆同型半胱氨酸水平的关系研究

目的 探讨年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)中医证型与血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关系.方法 将52例AMD患者分为痰浊蕴结型、痰凝瘀滞型、肝肾不足型.采用酶联免疫法检测AMD患者与健康对照组血浆Hcy水平.应用SPSS15.0软件进行统计学处理.结果 痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组Hcy水平(分别为14.89±2.87 μmol/L、15.21±2.53 μmol/L)高于对照组(12.87±2.03μmol/L)(P<0.05),痰浊蕴结型组(13.92±2.68 μmol/L)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两证型组间比较差异也无统计学意义.结论 血浆Hcy水平增高可能是痰凝瘀滞型组、肝肾不足型组的危险因素之一.可考虑作为AMD中医辨证施治的量化参考.

2型糖尿病证候与干眼关系的临床研究

目的 评价2型糖尿病患者不同证候分型的泪膜功能及证型间干眼发生率的差异.方法 对122例2型糖尿病患者进行泪膜功能评价、干眼发生率比较.所有病例按照糖尿病证型分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚并血瘀水停证、血瘀脉络证5组,分别进行干眼症状询问、全身症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ试验,SIt),根据上述检查结果进行干眼评分,并统计是否符合干眼诊断.结果 各组在性别、年龄组成上差异无统计学意义(P>0.05);各组间干眼综合评分,阴虚热盛证分值较高;各组干眼发生率的比较,阴虚热盛证干眼发生率较高;各组BUT检查,阴虚热盛证时间较短;各组基础泪液分泌(SIt)检测,血瘀脉络证SIt较少;各组角膜染色率差异无统计学意义(P>0.05);各组干眼症状比较,阴虚热盛证干眼症状阳性率较高.其中阴虚热盛证与阴阳两虚、血瘀水停证在千眼综合评分及干眼的发生率方面比较差异有统计学意义(P<0.01).而阴虚热盛证与气阴两虚证之间的差异均无统计学意义.结论 阴虚热盛证及气阴两虚证的2型糖尿病患者更容易发生干眼.

硫化氢中毒合并视功能障碍1例

患者王某,男,51岁,于2008年11月20日到下水道进行清理工作,约10余分钟后出现昏迷,继而四肢抽搐(下水道内相关检测证明为硫化氧中毒).救护车到达后给予吸氧、安定等治疗(具体方法不详).于当地医院检查见:双侧瞳孔不等大,右眼直径3mm,左眼直径1mm,双侧巴氏征阳性,头颅CT末见异常.

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后前部缺血性视神经病变2例

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION)罕见.国内童氏等报告1例双眼白内障先后行人工晶体植入术发生后AION[1].

急性视网膜坏死4例漏诊原因分析

1 病例报告例1,患者,男性,29岁,主诉右眼视物不清20天余.20余天前无明显诱因忽觉右眼视物不清,无眼痛,眼前黑影,恶心呕吐,以"右眼视网膜坏死"收住院.

Albright综合征致视神经萎缩1例

患者女,13岁,左眼视力下降1周于2007年11月15日住院.患儿出生不久即有皮肤瘙痒,反复起斑疹,2002年曾因骨折行CT检查发现身体多处骨密度不均,12岁月经初潮.查体:头颅及面部无畸形,形体肥胖,体重80kg,乳房增大,双膝以下骨轻度外翻(图1),行动笨拙,手背(图2)、胸背臀下肢(图3)均见色素沉着斑,下肢较密,面积逐渐扩大.

下眼睑皮瓣坏死1例

眼睑外伤多发生存严重的挫伤或锐器切割伤时,可出现眼睑皮肤全层裂伤,甚至深达肌层,睑板和睑结膜.

慢性高眼压兔模型的实验研究

目的 建立与临床相近的慢性高眼压兔模型.方法 依据兔眼与人眼巩膜系数不同,推算人眼眼压计进行兔眼测量时实际眼压与所测数值间比率关系后,对20只前房分别注射卡渡姆及糜蛋白酶组兔眼眼压升高情况进行对比分析.结果 卡波姆组造模成功率90%,眼压高达51.6mmHg,高眼压状态持续30余天.糜蛋白酶组:造模成功率30%,眼压高达32mmHg,高眼压状态平均持续约20天.结论 前房注射卡波姆是一种有效的慢性高眼压兔造模方法.进行高眼压造模前,均应针对所实验动物进行眼压的矫正,以避免实验偏差.

视网膜缺血-再灌注的中医研究概况

目前常用的抗视网膜缺血-再灌注损伤(RIR)的药物存在抗原性差、选择性低、半寿期短等缺点,因此,许多专家学者利用中医中药的优势对RIR的治疗进行了一些深入的探讨与研究.本文作者从活血化瘀中药、益气活血中药、具有抗氧化作用中药等几个方面进行了总结.

针刺治疗青光眼研究进展

慢性单纯性青光眼系一种不可逆致盲性眼病,致病机理极为复杂,而药物或手术尚不能完全阻止青光眼性视神经损害的进一步发展;近年来,采用中医经络原理的针刺疗法作为青光眼的补充治疗正日益受到重视,但无论是其临床和基础研究均亟需深化.本文就国内外采用针刺治疗青光眼的研究现状与存在问题作一综述.

毛果芸香碱眼液致全身中毒2例回顾性分析

毛果芸香碱眼液为M型拟胆碱类药,是临床上治疗原发性急性闭角型青光眼的一线药物[1],局部用药导致全身中毒者并不多见,我院治疗的急性闭角型青光眼患者中,曾有2例是由于局部超量滴用毛果芸香碱眼液后发生全身中毒反应,本文对此进行分析和总结,以便进一步提高临床眼科医生对正确使用毛果芸香碱滴眼液的认识.

从小切口过渡的白内障超声乳化术探讨

白内障是当今首位致盲眼病,可造成严重的视功能损害,手术治疗可以改善患者的视功能,提高生存质量[1],白内障超卢乳化吸除术以其切口小、愈合快、术后散光小、视力恢复快等诸多优点成为治疗白内障的主要方式.

睫状体平坦部滤过术在青光眼治疗中的应用

"睫状体平坦部滤过术"是我国著名中医、中西医结合眼科专家唐由之研究员在白内障针拨术,针拨套出术的临床与病理研究的基础上设计提出的一种中医抗青光眼手术的新方法.

"眼珠灌脓方"来源考证

近日,几位中医眼科同道先后向我询问,在多部眼科著作及中医眼科教材中反复出现的"眼珠灌脓方"是已故名老中医韦文贵的经验方,还是无名氏经验方?为此,我专门请教了韦氏眼科第四代传人韦企平教授,一同查阅了自五十年代至今的眼科杂志,并翻阅了已出版的韦氏眼科专著和韦文贵治疗眼病方集,经考证,"眼珠灌脓方"是韦文贵数十年治疗前房积脓性角膜溃疡的行之有效的经验方.理由可从以下方面推证.

风药在眼科中的应用探讨

目为视觉器官,具有独特的生理病理特点,这些特性决定了风药在中医眼科治疗学中占有重要地位.本文从理论与临床两个方面对风药的功效特点以及在眼科中的应用进行探讨,以拓宽中医眼科用药思路,提高临床疗效.

本刊主编——唐由之教授荣获"国医大师"称号